Норма белка в моче у детей, причины повышенных значений

Малышам для контроля состояния здоровья организма и мочевыделительной системы в частности, показано регулярное исследование мочи не менее 2 раз в год. Наиболее важным показателем при анализе выделенной жидкости является содержание в моче у ребенка белка. Очищение крови от различных токсинов и вредных веществ, таких как креатинин, мочевина, мочевая кислота, происходит в почках.

Полезные вещества, это — глюкоза, аминокислоты обратно всасываются в кровь из «первичной мочи», которая является плазмой крови, но без высокомолекулярных белков. В течение суток у малышей фильтруется порядка 30 – 50 л «первичной» мочи, а выделяется уже «вторичная» урина, то есть суточная моча.

У здорового малыша в норме белок в выделенной жидкости отсутствует, так как он через фильтрующие мембраны почечных канальцев не может проникать в выделительную систему. Допускаются лишь его следы в анализе. Но если показатели превышают норму, то, несмотря на внешнее хорошее состояние малыша, необходима повторная сдача анализа для выяснения этого патологического показателя.

Зачем мочу у ребенка проверяют на белок?

Что означает протеин в выделенной жидкости у ребенка и почему его необходимо контролировать? Лабораторное исследование анализа мочи у детей – это важный метод определения показателя здоровья малыша и, в частности, состояния выделительной системы организма. Известно, что почки являются самой «молчаливой» системой.

Часто имеет место несоответствие общего состояния малыша и наличия повышенного протеина в моче, которое сигнализирует о течении патологического процесса в мочевыделительной системе. Поэтому так важен постоянный контроль и обследование ее состояния в организме маленьких детей.

Частыми причинами увеличенной концентрации количества белка в биологической жидкости являются различные патологии врожденного характера, внутриутробные инфекции, поражение почек вследствие аномалий развития.

Работа мочевыделительной системы оценивается педиатром комплексно, а не только по одному анализу урины. Для выявления патологии применяются и другие методы исследования. Но очень часто белок в моче у малыша обнаруживается вследствие неправильного ее сбора для исследования.

Правила сбора мочи у детей разного возраста

Чтобы результат исследования выделенной жидкости был достоверным, необходимо правильно подготовить мальчика и девочку к сдаче мочи, иметь стерильную емкость для анализа и выполнять определенные правила:

• для лабораторного анализа используется только утренняя порция, которую собирают натощак после пробуждения ребенка;
• сбор урины младенцам рекомендовано проводить в специальный стерильный мочеприемник с целью исключения бактериального загрязнения исследуемого материала;
• правильное подмывание малышей теплой проточной водой с последующим тщательным осушением половых органов полотенцем. При проведении туалета девочкам, подмывание осуществляется от лона к анусу;
• при мочеиспускании у малышей 1,5 – 2 лет, приученных к горшку, первая и последняя порции мочи выпускаются в него, а средняя собирается на исследование в простерилизованную в течение 20 – 30 минут стеклянную емкость;
• у грудничков допускается сбор всей выделенной жидкости на анализ;
• биологический материал на исследование должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2 часов с момента забора мочи.

Если в урине определяется незначительное увеличение белка, а признаки интоксикации организма малыша отсутствуют, педиатром проводится тщательный сбор анамнеза для исключения физиологических причин отклонений в исследовании.

Как правило, исследование биологического материала проводится затем в динамике. Если повышение белка в биологическом материале подтверждается, то проводятся дополнительные исследования для определения причины патологического процесса в организме малыша.

Норма белка для детей разного возраста

Нормой белка в моче у детей считается его отсутствие или допускаются следы, указывающие на физиологическую причину этого незначительного повышения. Особенностью протеинурии у грудничка является зависимость ее от возраста ребенка.

Развивающийся организм и формирующиеся его системы претерпевают изменения, поэтому и допустимые показатели протеина в моче будут варьировать следующим образом:

• новорожденный малыш – 48 – 73 г/л;
• до года – 47 – 72 г/л;
• 1 – 4 года – 61 – 75 г/л;
• 5 – 7 лет – 52 – 78 г/л;
• 8 – 15 лет – 58 – 76 г/л
• 16 – 18 лет – 65 – 85 г/л.

Протеинурия – что это?

Анализ мочи, на протяжении всего времени наблюдения педиатром за развитием ребенка, проводится малышам и более взрослым детям достаточно часто. Исследование назначается не только при инфекциях или заболеваниях, но и при диспансерных осмотрах грудничков до года, при оформлении в детский сад, в школу, перед проведением календаря прививок.

Если выявляется повышенное содержание белка в биологическом материале, то это состояние носит название протеинурии. Если протеинурия у детей носит стойкий характер, то патологические изменения, протекающие в организме, связаны чаще всего с изменениями в мочевыделительной системе.

В зависимости от количественного содержания белка в моче, выделяются следующие степени протеинурии:

• показатели протеиновых следов белка от 0,02 до 0,033 г/л – норма;
• выделение белка от 300 мг до 1 грамма – легкая степень;
• от 1 до 3 граммов – умеренная степень;
• свыше 3 граммов – выраженная степень.

Протеинурия, при которой отмечается стойкое повышение белка в урине, может быть в 3 видах, то есть патологический процесс формируется на входе в мочевыделительную систему, на выходе и в ней самой.

• преренальная или надпочечная – обусловлена наличием лейкоза, лимфомы, миеломной болезни, миопатии;
• ренальная протеинурия вследствие почечных заболеваний – пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, поликистоз, амилоидоз;
• постренальная — при воспалительных процессах в мочевыводящих путях – цистит, уретрит, воспаление мочеточников.

О чем говорит белок у совсем маленьких деток

Наличие следов белка у грудничков и новорожденных детей до 10 дней жизни может составлять до 0,5 г/л. Такое состояние детского организма трактуется как норма и объясняется увеличенной проницаемостью фильтрационной системы почек на фоне особенностей гемодинамики малышей.

В течение первых дней жизни происходит адаптация новорожденного к новым условиям. В это время повышается его обмен веществ, начинают активнее работать системы организма, улучшается и функция мочевыделительной системы.

Повышение белка в моче у детей возможно по разным причинам. Поэтому, очень важным моментом является выяснение факторов, которые способствовали появлению этих показателей концентрации белка свыше физиологической нормы 0,033 г/л. Причины наличия его в выделенной жидкости могут иметь как физиологический, так и патологический характер.

Физиологические причины – это временное состояние организма малыша, которое, при исключении провоцирующих факторов, через некоторое время приходит в норму. К ним относятся:

• повышенная физическая нагрузка у ребенка;
• эмоциональный стресс в виде испуга или длительного плача малыша;
• обезвоживание организма вследствие рвоты или диареи;
• высокая температура;
• повышенное употребление ребенком или кормящей матерью продуктов, богатых белком;
• нарушение питьевого режима;
• аллергические реакции организма;
• переохлаждение или реакция организма на действие солнечных лучей;
• длительный прием лекарственных средств.

Незначительное повышение белка в моче в этих случаях, как правило, лечения не требует. Через некоторое время, при устранении этих причин, проводится контрольное исследование анализа урины, который дает отрицательный результат.

Протеинурия у детей от года до 12 лет

Наличие протеинурии физиологического характера, не несет в себе какой – то опасности для здоровья и физического развития ребенка. Но иногда могут обращать на себя внимание некоторые отклонения в поведении ребенка, появление признаков, таких как:

• капризность, плохой сон и аппетит;
• вялость и сонливость;
• небольшая припухлость век и пастозность лица;
• повышенная утомляемость;
• изменение цвета и прозрачности мочи;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• нарушения со стороны кишечника в виде диареи;
• появление тошноты, иногда рвоты.

Появление таких дополнительных симптомов в состоянии ребенка требует от родителей более внимательного к нему отношения, так как это может указывать на развитие почечной патологии. К заболеваниям, при которых появляется высокий белок в моче, относятся:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулез почки;
• травматическое повреждение почки;
• эпилепсия;
• поражение сердечной мышцы – эндокардит;
• лейкозы;
• сахарный диабет.

Высокий белок в моче у подростков

Пубертатный период – это особое время в жизни ребенка, когда начинается гормональная перестройка организма. В это время в анализах мочи у подростков часто регистрируется высокая протеинурия, которая наблюдается при активных движениях. Что делать в таких случаях и как помочь ребенку?

Причины повышения белка – это ортостатическая протеинурия, которая выявляется при сборе мочи в вертикальном положении подростка. Если на анализ биологический материал собирается утром и после обеда, то белок в утренней моче не определяется.

Дополнительно исследуется дневная порция мочи, собранная в течение 12 часов и ночной объем урины, который собирается в оставшиеся 12 часов. При ортостатической протеинурии белок в ночной порции урины отсутствует.

Такое состояние не является патологией, но требует наблюдения врача за подростком и исследование мочи в динамике. Как правило, ортостатическая альбуминурия исчезает с окончанием пубертатного периода и достижения подростком 18 лет.

Психосоматические причины протеинурии

Психосоматические заболевания развиваются не только у взрослых пациентов, но и у детей. Появление белка в моче может спровоцировать сильный стресс у ребенка, что является ответной реакцией организма на этот негативный фактор. Чаще всего, на развитие протеинурии у ребенка, оказывает влияние развод родителей.

Отрицательные эмоции, переживание распада семьи, постоянная тревога могут спровоцировать не только повышение белка в моче, но и развитие пиелонефрита, цистита у ребенка. Своевременная помощь в лице психотерапевта, поможет преодолеть ребенку стрессовую ситуацию на фоне развода родителей и предупредить дальнейшее ухудшение состояния организма.

Советы врача

Рост и развитие ребенка обязательно должно контролироваться педиатром. Систематические профилактические врачебные осмотры с проведением лабораторных исследований крови у ребенка и мочи, дают картину состояния здоровья малыша. Чтобы всегда были здоровыми детки, необходимо выполнение рекомендаций специалиста:

• регулярная сдача анализов мочи при диспансерных осмотрах ребенка;
• контрольные анализы урины на содержание белка в моче до прививок и после них, а также при различных инфекциях;
• проведение закаливающих процедур малышу;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• ограждение ребенка от стрессовых ситуаций;
• правильный рацион питания.

Комаровский о проблеме детской протеинурии

Высказывание доктора Комаровского о детях, имеющих повышенную концентрацию белка в моче, дает представление о норме и патологии этого явления.

Повышение белка в моче – это достаточно частое явление у детей, которое не обязательно должно быть патологией. Он может быть и нормой. У малышей наличие белка в урине до значения 0, 033 г/л считается нормой, и концентрация его зависит от их возраста.

Банальное перекармливание грудничка может спровоцировать увеличение протеина в моче вследствие дополнительной нагрузки на его организм. Не последнюю роль в появлении альбуминурии играет неправильный сбор выделенной жидкости для анализа, который дает искажение результата.

Внимательное отношение к этой процедуре, правильное подмывание маленьких детей и стерильная емкость для сбора мочи, обеспечат достоверность исследования биологической жидкости.

Правильное детское питание

Комаровский не рекомендует перекармливать детей белковой пищей. Если это грудничок, который сосет молоко, рацион питания мамы необходимо откорректировать. Большое значение имеет своевременное введение прикорма малышу.

Мясо, молоко, куриные яйца не рекомендуется давать по три раза в день детям старшего возраста. Такая белковая нагрузка на растущий организм грозит появлением альбуминурии в выделенной жидкости. Снятие такой пищевой нагрузки приводит к нормальным показателям анализа мочи.

Лекарственная терапия

Если протеинурия в моче у малыша носит патологический характер, то повышенная концентрация белка чаще всего указывает на патологическое состояние почек и выделительной системы. Диагностируется в большинстве случаев у детей пиелонефрит или цистит.

Эта болезнь требует обязательного медикаментозного лечения для устранения воспалительных явлений. В зависимости от патологического процесса и стадии заболевания, назначаются:

• антибиотики и антибактериальные препараты;
• диетическое питание (стол №7);
• общеукрепляющее лечение;
• симптоматическая терапия, включающая гормонотерапию, препараты, снимающие отек тканей, витаминотерапию.

Лечение заболевания, послужившего появлению в выделенной жидкости повышенной концентрации протеина, назначается и проводится только специалистом. Чаще всего, дети с выявленной почечной патологией, госпитализируются в стационар для полноценного обследования и диагностики заболевания, а также комплексного лечения.

Психологическая помощь

Если у ребенка обнаружена альбуминурия на фоне патологии мочевыводящей системы организма, кроме медикаментозного лечения, показана психологическая помощь. Особенно детям из неполных семей, в которых развод родителей оказывает негативное влияние на неокрепшую психику ребенка.

Занятия с психотерапевтом помогут откорректировать психосоматику ребенка, особенно в подростковом возрасте, купировать излишнюю раздражительность, поможет разобраться ему во внутреннем конфликте и своих проблемах, а также предотвратить развитие психосоматического заболевания.