Почему у детей повышенное количество эритроцитов в моче, что это

Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости. Их число меняется при многих заболеваниях, которые ухудшают самочувствие пациента, так как в них входит белок гемоглобин – переносчик кислорода. Для детей он имеет большое значение, их мозг не может нормально развиваться без этого элемента.

Эритроцитарные клетки в моче у ребенка в норме содержатся в незначительных количествах. Если показатель повышается в совокупности с ухудшением самочувствия, врач заподозрит нарушение функционирования мочевыделительной системы, расскажет, почему оно произошло, какие лечебные меры предпринять.

Эритроциты

Чтобы знать, какие болезни вызывает повышение или снижение количества красных кровяных телец, необходимо знать, что такое эритроциты. Эта информация поможет врачу и пациенту в постановке диагноза и проведении терапии.

Эритроциты – это

Эритроциты – это клетки внутрисосудистой системы, которые выполняют перемещение кислорода от альвеол (структурная единица легочной ткани) ко всем органам и системам. Передавая элемент, взамен красные кровяные тельца получают углекислый газ и относят его к легким.

Красные кровяные клетки содержат железо и гемоглобин. Они связаны между собой. Поэтому недостаток одного из элементов приводит к гипоксии тканей (кислородному голоданию). Если кислород не доставляется в депо, органы не функционируют, постепенно произойдет их некроз (омертвление тканей). Поэтому при остром дефиците показателя делают переливание крови донора.

Эритроидные клетки постоянно обновляются внутри организма, максимальная продолжительность их жизни составляет 120 дней. Обновление клеточного состава способствует быстрой доставке кислорода. Старые клетки могут утратить эту функцию. Эритроциты имеют круглую форму, которая должна быть неизменной, чтобы сохранялась функциональность.

Виды эритроцитов

Вид показателя меняется при патологическом его нарушении. Существует несколько классификаций, связанных с этим критерием.

По размеру эритроидные клетки делятся на:

• микроцитотическая (уменьшается диаметр клетки, это приводит к тому, что она теряет способность присоединять гемоглобин и переносить кислород);
• мегалоцитотическая (размер укрупняется, форма становится более округлой, появляется способность переносить больше кислорода).

Если меняется форма, появляется заболевание. К таким изменениям относят:

• пойкилоцитоз (все клетки имеют разную форму, только некоторые из них осуществляют транспортную функцию);
• сфероциты (появление округлости вместо приплюснутой формы);
• серповидность (или форма полумесяца, у клеток внутри уменьшается место, поэтому они не присоединяют гемоглобин и железо);
• шиповидность (образуются из-за генетических нарушений, заболеваний желудка и печени).

Выделяются также разновидности показателя в зависимости от степени окраски:

• гипохромные (недостаточное окрашивание);
• нормохромные (стандартный красный цвет);
• гиперхромные (чрезмерное окрашивание).

Степень окрашивания важна для врача-лаборанта, так как с помощью этого метода производится осмотр клеток под микроскопом. Если краски нет, капля крови будет просвечиваться, ее содержимое не видно.

Механизм появления эритроцитов в моче у ребенка

В моче у ребенка не должно выявляться большого количества эритроцитов. Если они появляются, врач будет выяснять причину патологии. Для диагностики применяют общеклинический анализ мочи (ОАМ) и трехстаканную пробу. Первая выяснит, что показатель повышен, вторая – укажет, какой именно отдел мочевыделительной системы пострадал.

У здорового человека плазма крови фильтруется через клубочки почек. Если происходит их повреждение, форменные элементы, вещества внутрисосудистой жидкости проникнут в мочевыводящие пути. Урина окрасится в красный цвет или не изменит его (при небольшом проникновении красных кровяных телец через почки). Во втором случае под микроскопом будет видно увеличение количества эритроцитов в моче.

Вторым механизмом развития гематурии (появление эритроцитарных клеток в моче) является повреждение почечной паренхимы или слизистой оболочки мочевыводящих путей. Если это произошло, возникнет кровотечение и появление мочи красного цвета.

Третьим механизмом является появление поражений воспалительного характера, которое оказывает действие на слизистую оболочку, приводя к появлению гематурии.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Норма эритроцитов в моче у маленьких детей зависит от метода лабораторной диагностики, который применяется для исследования показателя. Если используется ОАМ, в поле зрения микроскопа врач не должен обнаружить более 2-3 клеток крови, их количество должно быть единичным во всем образце.

При исследовании пробы мочи по Нечипоренко применяется полуавтоматический анализатор, который высчитывает количество клеток (норму лейкоцитов, эритроцитов, почечного эпителия) на 1 мл биологической жидкости при их наличии в осадке. Метод является более точным, поэтому производится подробный подсчет форменных элементов. Нормальным считается появление 1 тысячи клеток на 1 мл жидкости. Измененные эритроциты в моче у детей и у грудничков должны отсутствовать.

Сдача анализа мочи на эритроциты

Родители каждого ребенка должны знать, что раз в год проводится профилактическое тестирования крови и мочи. Так лечащий врач сможет следить за состоянием здоровья малыша, вовремя выявить болезнь.

Показания к сдаче анализа

Существует множество показаний, по которым проводят исследование на определение количества эритроцитов в урине:

• ежегодное профилактическое обследование состояния кровеносной и мочевыделительной системы с помощью лабораторных тестирований;
• появление симптомов снижения эритроцитов в сосудистом русле (слабость, болезненный вид, бледность, синюшность носогубного треугольника);
• изменение цвета урины на розовый, красный бардовый оттенок;
• болезненные ощущения области почек (поясница, бока, спина);
• учащение у ребенка количества походов в туалет для справления малой нужды.

Правила сбора мочи на анализ

Не всегда пациент знает, как правильно собирать урину, чтобы лаборант выполнил тестирование правильно, и врач верно растолковал его результат. Родителям необходимо строго выполнять правила сбора биологической жидкости для детей и новорожденных.

1. Нельзя давать ребенку жирную, жареную острую еду за несколько дней до исследования. Должны быть исключены красящие продукты питания, сладости с яркой окраской, которые могут окрасить урину.
2. Если ребенок занимается спортивными занятиями, их ограничивают на 2-3 дня перед тестированием.
3. После того, как малыш проснулся, собирают утреннюю урину. Для ОАМ необходима вся порция, для пробы по Нечипоренко – только средняя (сначала мочатся внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза).
4. Чаша для сбора биологической жидкости должна быть стерильной. Ее подготавливает в стационаре медсестра или покупают в аптеке.
5. Если сбор урины осуществляется у младенца, применяются детские мочеприемники, которые прикрепляются к половым губами девочек или вокруг пениса мальчиков.
6. После сбора жидкости, она отправляется лаборанту немедленно. Если это сделать не возможно, образец помещают внутрь холодильника на время не более 2 часов.

Повышенное содержание эритроцитов

Повышенное содержание эритроцитов наблюдается при физиологических и патологических состояниях. Если наблюдается второй вариант, требуется срочное проведение терапии, так как выделение красных кровяных телец вызывает анемию и ухудшение состояния.

Симптомы патологии

Начало любого заболевания, которое приводит к гематурии, проявляется признаками недомогания. К ним относится головная боль, головокружение, тошнота. Если болезнь прогрессирует, выделяется следующая симптоматика:

• болевые ощущения области спины, поясницы, иррадиирущие (распространяющиеся) на спину;
• покраснение урины;
• кровяные сгустки, выходящие с мочой;
• изменение частоты мочеиспускания (уменьшение и повышение являются вариантом патологии);
• невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь, что приводит к застою и развитию инфекции;
• при появлении болезни – лихорадка (высокая температура тела), отеки, гипертензия (повышение артериального давления);
• анемия (малокровие, вызванное снижением количества красных кровяных телец крови);
• постоянная жажда, вызванная заболеванием органов или метаболическими нарушениями(сахарный диабет) или недостатком приема жидкости.

Болезни почек

К болезням почек, вызывающим гематурию относят:

• гломерулонефрит (воспаление клубочков, в анализе выявляется гематурия вместе с почечным эпителием);
• пиелонефрит (бактериальное заражение);
• опухолевые заболевания (при их увеличении происходит сжатие сосудов, что вызывает к разрыву их стенки, выделению крови внутрь мочевыделительных путей);
• мочекаменная болезнь (соли, скапливаясь, образуют большие конгломераты с острыми краями, которые царапают слизистую оболочку, вызывая кровотечения).

Подозрение врача на патологию почек выявит трехстаканная проба мочи, УЗИ органов, компьютерная томография.

Болезни мочевыводящих путей

Заболевание мочевыводящих путей вызывают следующие нарушения:

• развитие инфекции, которая приводит к воспалению стенки слизистой оболочки, выделению крови;
• камнеобразование или продвижение конкремента по мочевыводящим путям с повреждением окружающих стенок;
• цистит (воспаление мочевого пузыря), который вызывает кровотечения при отсутствии лечения;
• травмы различных отделов мочевыделительных путей.

Для проведения терапии необходимо определить, в каком именно отделе произошло повреждение. Тянуть с терапией нельзя, массивная кровопотеря приведет к появлению обмороков, анемии, судорог.

Другие болезни

Гематурия появляется не только при нарушениях мочевыводящих путей, но и при других заболеваниях, косвенно влияющих на их функциональность.

1. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), при которых выделяются иммунные комплексы, направленные против собственных тканей организма. При их влиянии на почки, фильтрационной механизм нарушается, форменные элементы крови проникают в выделительную жидкость.
2. У мужчин воспаление простаты вызывает гематурию. Секрет этой железы выделяется внутрь мочевого пузыря, выходит по мочевыводящим путям вместе с уриной. Если у мужчины наблюдается простатит, вместе с секретом выделяются лимфоциты, эритроидные клетки.
3. Туберкулез почек вызывается палочкой Коха. Это приводит к сильному воспалению органа, недостаточной фильтрации.
4. Нарушения сосудистой системы почек. К этому пункту относятся повреждения, сдавления, инфаркт, стеноз (сужение сосуда).
5. Нарушение свертывающей системы, например, при гемофилии.
6. Дисбаланс кислотно-основного состояния, который приводит к выщелачиванию урины или появлению мочевой кислоты.

Ложная гематурия

Ложная гематурия – это состояние мочи, при котором она окрашивается в красный цвет, но патологических нарушений при этом не происходит, эритроидные клетки не выделяются.

Причиной повышения эритроцитов в моче у маленького ребенка может быть употребление пищи с искусственными красителями, свеклы, ежевики. Применение лекарственных средств также бывает причиной (антибиотики, гормоны, кортикостероиды). При отмене фактора урина полностью восстанавливается.

Стабилизация показателей эритроцитов в моче

Гематурия не является болезнью, это ее следствие. Поэтому, чтобы эритроидные клетки исчезли из выделительной жидкости, необходимо вылечить первичное заболевание. Для этого применяются следующие средства:

• антибиотики (уничтожают инфекцию);
• кортикостероиды (направлены на подавление иммунитета);
• противотуберкулезные средства (уничтожают палочку Коха);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• операционное вмешательство (удаление доброкачественной и злокачественной опухоли различной локализации, восстановление стенок сосудов);
• лекарства, улучшающие свертываемость крови.

Появление выделительной жидкости алого оттенка – прямое показание к посещению врача и сдаче лабораторных тестирований. Проходят их дважды, так исключается ошибка при сборе анализа или его проведения. Прогноз найденного заболевания будет благоприятен, если оно выявлено на первых этапах и пациент соблюдает все рекомендации по лечению, направленному на уменьшение эритроцитов.