Общий (Клинический) анализ крови: расшифровка результатов и норма в таблице

Общий анализ крови (ОАК) – медицинское исследование, с которым приходилось сталкиваться практически каждому человеку. Людям свойственна любознательность, которую они стараются утолить, особенно если это касается состояния их здоровья. В поликлиниках нередко можно увидеть, как участливый терапевт подробно объясняет пациенту все значения его анализа.

Общий анализ крови

Как расшифровать без помощи специалиста общеклинический анализ крови, полученный из гематологического анализатора? Мало прочесть латинские буквы и цифровые обозначения – нужны знания для того, чтобы расшифровать такую информацию. К счастью, есть интернет и в нем содержится все, что нужно для декодирования любой информации. Онлайн-расшифровка доступна на многих ресурсах мировой паутины, ею может воспользоваться человек, не имеющий специальных знаний.

Общий (клинический) анализ крови

Что такое общий анализ крови и почему его называют клиническим? Общий анализ крови – диагностика состояния здоровья пациента с помощью лабораторных методов изучения параметров крови – белых и красных клеток. Такой анализ крови называют клиническим потому, что данное обследование входит в группу общеклинических методов исследования.

В каких случаях назначают клинический анализ?

Микроскоп и эритроцитЦель общего анализа – дать обобщенную информацию о физиологическом состоянии пациента. При обращении человека с жалобой на состояние своего здоровья врач осматривает пациента. Процедура осмотра – это первый этап диагностики больного. На основании полученных данных врач формирует первичную клиническую картину состояния здоровья больного. Второй этап – диагностика, основанная на физиологических параметрах – анализы крови, кала, мочи.

Расшифровка результатов врачом-терапевтом сопоставляется с выводами первичного осмотра и в итоге назначается лечение и режим. В тех случаях, когда у врача остаются сомнения, он может назначить дополнительные обследования, например, биохимический анализ крови, ультразвуковую диагностику, серологический анализ, анализ на гормоны щитовидной железы.

С помощью общего анализа врач-диагност может выявить такие недуги как:

  • белокровие;
  • анемии разного типа;
  • проблемы с вязкостью и свертываемостью крови;
  • инфекционные инвазии различной этиологии;
  • воспалительный процесс.

Забор крови

Забор кровиОписать процедуру забора крови сможет даже ребенок – лаборант скарификатором (игла для прокола кожи) протыкает пучку пальца, смахивает первую каплю крови ваткой, потом стеклянным переходником набирает кровь в пробирки. В некоторых случаях лаборант может выполнить забор материала с помощью вакуумного или закрытого скарификатора – такие инструменты уже встречаются в лабораторной практике.

Внимание! Развернутый клинический анализ предполагает действия, для которых нужна кровь особого качества и в большем объеме, поэтому кровь для него могут взять из кубитальной (локтевой) вены.

Как правильно подготовиться к общему анализу крови?

Во многих медпунктах и поликлиниках висят тематические плакаты и стенгазеты – читать их всегда полезно в самообразовательных целях. В них содержатся правила посещения врача накануне забора крови. Обычно люди, сидящие в очереди к врачу, пытаясь как-то занять себя, читают эту информацию. Пока больной прочитал все, очередь приближается и время проходит незаметно.

Памятка больному перед забором крови

Играет ли роль возраст и пол пациента в расшифровке общего анализа крови?

Осмотр терапевтом пациентаРасшифровка общего анализа крови, помимо общих значений, учитывает дополнительные факторы – возраст и пол.

Делая расшифровку значений в общем анализе крови, обязательно обращаем внимание на возраст человека – показатели ребенка серьезно отличаются от взрослого. У детей другой метаболизм, другое пищеварение, иной иммунитет, и кровь у них имеет другой состав. С возрастом ситуация меняется. Ребенок перестает считаться таковым после гормональной перестройки организма: у девочек это происходит в 11-13 лет; у мальчиков – в 12-14 лет. Причем, нужен достаточный период времени, чтобы детский организм сформировался окончательно. Период жизни детей до гормональной перестройки называют в медицине препубертатным, после – пубертатным.

Нормы общего анализа для женщин также имеют свои особенности, отличие их от мужских не очень значительно, но есть свои нюансы: а) менструальный цикл; б) гестация (беременность).

Внимание! Менструация – ограничительный фактор для сдачи крови на общий анализ. Врача необходимо предупредить о месячном цикле и ждать его решения.

Расшифровка анализа крови с помощью таблицы

Расшифровка клинического анализа крови основывается на нормальных показателях, благодаря которым можно узнать о наличии патологических изменений в организме пациента. Нормы клинического анализа крови указаны в таблице. Отдельно приводится таблица для взрослых (для женщин и мужчин) и для детей.

Параметры Индекс Единицы измерения Диапазон норм у взрослых
У мужчин У женщин
Моноциты *MON* % 3,04-11,04 3,04-11,04
Лимфоциты *LYM* % 19,43-37,43 19,43-37,43
Лейкоциты *WBC* 109 кл/л 4,02-9,01 4,02-9,01
Базофилы *BAS* % 0,1-1,0 0,1-1,0
Нейтрофилы палочкоядерные % 1,01-6,10 1,01-6,10
сегментоядерные % 46,80-66,04 46,80-66,04
Эритроциты *RBС* х1012 клеток /л 4,44-5,01 3,81-4,51
Эозинофилы *EOS* % 0,51-5,03 0,51-5,03
Цветовой показатель *ЦП* 0,81-1,03 0,81-1,03
Тромбоциты *PLT* 109 клеток/л 180,0-320,0 180,0-320,0
Тромбокрит *PCT* % 0,12-0,41 0,11-0,42
СОЭ *ESR* мм/час 1,51-10,51 2,11-15,11
Гемоглобин *Hb* г/л 127,0-162,0 119,0-136,0
Гематокрит *HCT* % 128,03-160,03 117,0-137,0

Внимание! Информация в таблицах публикуется только для ознакомления и самообразовательных целей. Она приблизительна и не может быть поводом для начала самолечения. Если человек болен, он должен обратиться к врачу!

Параметры Единицы измерения Нормальные показатели для детей
первые дни жизни до 1 года от 1 до 6 лет от 6 до 12 лет от 12 до 16 лет
Ретикулоциты промилле 3,1-15 3,1-12 2,1-12 2,1-11 2,1-11
СОЭ мм/час 0,11-2,01 2,01-12,0 2,01-10,0 2,01-10,0 2,01-10,0
Тромбокрит % 0,16-0,36 0,16-0,36 0,16-0,36 0,16-0,36 0,16-0,36
Тромбоциты 109 клеток/л 181,50-400 181,50-400 181,50-400 157,10-380 157,10-387,50
Цветной показатель % 0,83-1,13 0,73-0,93 0,83-1,10 0,83-1,10 0,83-1,10
Эозинофилы % 2,10-7,14 1,10-6,14 1,10-6,14 1,10-6,14 1,14-5,10
Эритроциты х1012 клеток /л 4,40-6,60 3,60-4,92 3,50-4,52 3,50-4,72 3,60-5,20
Нейтрофилы сегментоядерные % 30,10-50,10 15,10-45,10 25,10-60,14 35,10-65,21 40,10-65,21
Нейтрофилы палочкоядерные % 0,52-4,11 1,10-5,01 1,11-5,0 1,11-5,0 1,11-5,0
Базофилы % 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Гемоглобин г/л 137-220 98-137 108-143 114-148 114-150
Лейкоциты 109 клеток/л 7,22-18,50 6,14-12,04 5,10-12,0 4,41-10,0 4,33-9,51
Лимфоциты % 22,12-55,12 38,12-72,12 26,12-60,12 24,12-54,12 25,12-50,12
Моноциты % 2,0-12 2,0-12 2,0-10 2,0-10 2,0-10

Внимание! В таблицах были даны наиболее распространенные единицы измерения результатов общего анализа крови. Некоторые исследовательские медицинские центры могут варьировать эти значения, которые обозначаются относительно качественной и количественной составляющей исследования. Из-за этого расшифровывать результаты нужно осмотрительно.

Параметры общего клинического анализа крови

Показатели общего анализа крови условно можно поделить на три группы: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. В каждой из этих групп есть свои подгруппы: в первой – гранулоцитарная (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы) и агранулоцитарная (лимфоциты и моноциты); во второй – эритроциты плюс СОЭ, гемоглобин плюс гематокрит и цветной показатель; в третьей – тромбоциты плюс тромбокрит.

Клетки крови

Лейкоциты

Параметр Описание Уровень в крови повышен Уровень в крови понижен Примечания
Лейкоциты Норма общего анализа крови для лейкоцитов 4-9 на 109 клеток/литр. Лейкоциты – общее название для всех белых клеток крови. Параметр нужен для определения количества белых клеток в крови человека. Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитоз, пониженный – лейкопения. Подавляющая часть инфекционных заболеваний, различные внутренние воспаления, после еды, после прививок, во время менструаций, развитие онкологической патологии (при некоторых разновидностях лейкемии уровень лейкоцитов в крови снижается), хороший рацион. Незначительная часть инфекционных заболеваний (синдром иммунодефицита, чахотка), лучевые поражения всех типов (солнечная радиация, радиотерапия, радиационное облучение), белокровие (некоторые формы ретикулеза), плохой рацион. Параметр дает самую общую информацию о характере заболевания. По показателю нельзя точно установить причину недуга, лишь только его наличие. Все патологии, указанные в разделах повышенного и пониженного уровней, касаются всех типов лейкоцитов.
Гранулоциты
Эозинофилы Микрофаги. Несут гранулы с Ig E. Имеют возможность атаковать антигены гистамином, поэтому эозинофилы – одна из причин аллергии, но в тоже время эти клетки могут поглощать гистамин и предотвращать аллергии. Аутоиммунные реакции, инфекции, после переливания крови, после прививок, гельминтозы, белокровие и другие онкологические болезни. Отравление тяжелыми металлами,

ретикулез, лучевые поражения всех типов, сепсисы, химиотерапия, ревматизм.

 
Базофилы Самые крупные из гранулоцитов клетки белой крови. Количество их в крови здорового человека ничтожно. Содержат гистамин, серотонин и другие мощные биологические вещества-раздражители, вызывающие аллергию и аллергические реакции. Микрофаги. Аутоиммунные заболевания различной интенсивности, ревматоидный фактор, аллергические реакции, дисфункция щитовидной и паращитовидной желез, нефриты и другие воспалительные поражения почек, гестация с резус-конфликтом, реабилитация после оперативного удаления селезенки, после переливания крови, после прививок, во время нематодозы (энтеробиоз, аскаридоз и другие), белокровие, последствие приема прием кортикостероидов, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Нет Так как в норме базофилов в крови у здорового человека вовсе не должно быть, патологии пониженного уровня не указываются.
Нейтрофилы Делятся на 2 типа – палочкоядерные и сегментоядерные. Микрофаги. Самые распространенные из всех лейкоцитов – количество от суммарной массы лейкоцитов составляет 70%. Бактериальные инфекции, лейкемия, уремия, диабет (сахарный), прием иммуностимуляторов Вирусные инфекции, ретикулез, при гиперетириозе, при лучевых поражениях всех типов, после химиотерапии.  
Агранулоциты
Моноциты Самый крупный вид лейкоцитов. Макрофаги. Аллергии, инфекции, лейкемия, отравление изоформам фосфора. Ретикулез и волосатоклеточный лейкоз, сепсисы.  
Лимфоциты Бойцы организма №1. Противостоят любым угрозам биологического и небиологического типа. Делятся на три основных типа – Т-лимфоциты (75% всех лимфоцитов), В-лимфоциты (15%) и нуль-клетки (10%). Инфекционные инвазии различного происхождения, лейкемии, отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть, висмут, мышьяк), прием иммуностимуляторов. Чахотка, синдром иммунодефицита, ретикулез, лучевые поражения всех типов, химиотерапия, ревматизм.  

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ, цветовой показатель

ЭритроцитыЭритроциты – красные кровяные тельца. Визуально это пластинки алого цвета, вогнутые в середине. Форма эритроцитов, которую мы описали – форма нормальных эритроцитов; есть формы, которые указывают на патологические отклонения в строении красных клеток крови в результате тяжелых наследственных заболеваний, поражения инфекцией (серповидные эритроциты – симптом развития малярии), отклонений в работе метаболизма. Красный цвет эритроцитам придает пигментный белок гемоглобин, его основное свойство – удержание атомов железа в своей структуре. Благодаря железу, гемоглобин способен связывать кислород и оксид кислорода – такая способность позволяет осуществлять обменные процессы в клетках. Кислород — важный участник многих биохимических процессов в организме.

Гемоглобин в клетке кровиОбщий анализ, изучая состояние эритроцитов, интересуется, в первую очередь, сколько в эритроците гемоглобина. Для этого разработаны методы СОЭ и цветового показателя. СОЭ – что значит «скорость оседания эритроцитов». Гемоглобин – тяжелый белок, и, если в пробирку набрать кровь, то, спустя час, эритроциты опустятся по отношению к межклеточной жидкости. По скорости оседания и глубине проседания красных клеток можно сделать вывод, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах и какого он качества – нормальный или с дефектом. Четких нормативов в этой процедуре нет – дальнейшая диагностика будет зависеть от интерпретации других клинических данных.

Внимание! Массовая часть эритроцитов относительно единицы объема крови называется гематокритом.

Цветной показатель также исследует содержание гемоглобина в эритроцитах. Лаборант, изучая эритроциты под микроскопом, смотрит в центр красной клетки (там сосредоточен гемоглобин): если эритроцит имеет прозрачный центр – это будет свидетельством отсутствия гемоглобина в клетке или дисфункции пептидной цепи (гипохромия); если центр оранжевый – гемоглобин в норме (нормохромия); если центр клетки сливается по цвету с телом эритроцита – гемоглобин в излишке (гиперхромия).

Цветной показатель

Уровень эритроцитов повышен Уровень эритроцитов понижен
Дегидратация организма, эритремия, сердечно-сосудистые недуги, хороший рацион. Плохой рацион, лейкемия, анемии различного типа, токсикоз, отравление, нарушение метаболизма.

Тромбоциты, тромбокрит

ТромбоцитыТромбоциты – клетки, играющие важную роль в процессе свертывания крови. Тромбоциты не имеют ядра. Структурно тромбоциты – кусочек цитоплазмы мегакариоцитов, поэтому их изучение дает много информации о состоянии костного мозга. Количество тромбоцитов в крови, их качественный состав – важный клинический маркер работы костного мозга.

Нормы общего анализа крови для тромбоцитов – 180-320 в 109 клеток на литр. Общее количество тромбоцитов, как и эритроцитов, измеряют в абсолютных значениях относительно единицы объема крови. Такой параметр носит название «тромбокрит».

Уровень тромбоцитов повышен Уровень тромбоцитов понижен
Оперативное удаление селезенки, чахотка, онкологические явления, физиологическая усталость, органические травмы тканей. Гиперметаболизм, апластическая анемия, гемофилии всех типов, ДВС-синдром, СКВ (системная красная волчанка), недоношенность (у ребенка).