Анализ мочи по Ребергу: как собирать, что это такое, расшифровка

В организме человека есть вещества (глюкоза, мочевая кислота, креатинин) и токсины, которые должны выделяться, чтобы организм функционировал полным объемом. Чтобы отфильтровать нужные вещества от ненужных, используются клубочки почек. Они выполняют функцию очищения крови, состоят из капиллярных образований, внутрь которых поступает плазма крови.

Креатинин

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) – это методика выполнения исследования, которая проводится, чтобы узнать их состав, вовремя выявить снижение количества нефронов. Одним из веществ, выделяемых клубочками, является креатинин. Именно его определяют для пробы, чтобы измерить фильтрацию и состояние органов.

Креатинин – это продукт мышечной ткани, который выделяется при ее работе. После того, как он попало внутрь сосудов, оно транспортируется к почкам, там проходит фильтрацию и переходит к урине. У мужчин и женщин разная мышечная масса, поэтому креатинин различен по полу.

Кому назначается проба Реберга

Проба Реберга не проводится профилактически, этот способ исследования  назначают только по показаниям к ее проведению. Например, для проверки состояния здоровья пациента, когда выявлены болезни почек. Если диагноз с изменением количества креатинина в крови уже поставлен, периодически проводится повторное тестирование.

Врач с пациентом

Показания к проведению анализа

К главным показаниям, при которых проводится проба, относят:

  • изучение фильтрационной способности клубочков;
  • постановка диагноза при подозрении на заболевание почек;
  • оценка эффективности лечения;
  • измерение функции почек при употреблении лекарств, токсически влияющих на ее функции;
  • оценка степени тяжелых случаев обезвоживания организма.

Врач с анализами

Не все люди знают о том, что у них начинается заболевание почек. Предпосылками к этому являются следующие симптомы:

  • боль спины, поясницы;
  • появление отеков разных областей тела (ног, рук, лица);
  • повышение артериального давления;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию при отсутствии урины в мочевом пузыре;
  • снижение количества выделительной жидкости за сутки;
  • изменение цвета при мочеиспускании до янтарного или еще темнее, появление в ней инородных структур (слизь, кровь, гной, соль, пена);
  • неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря (зуд, боль, жжение).

Плохое самочувствие

Бывают случаи, когда пробу следует делать повторно для проверки состояния здоровья пациента или итогов лечения. К такой категории людей относятся пациентов с заболеваниями почек (развитие почечной недостаточности, нефрит, гломерулонефрит), нарушениями обмена веществ (амилоидоз), болезнями сердечнососудистой и кровеносной систем (тромбоцитопеническая пурпура, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), судороги мышц.

Противопоказания к проведению анализа

Проба проводится для крови и мочи. Если собирается вторая, противопоказаний нет, так как для сбора урины нужен только контейнер, вред организму мочеиспускание не приносит.

Если проводят тест крови, необходимо сделать прокол кожи для сбора капиллярной или венозной жидкости. Противопоказанием в данном случае является нарушение системы кроветворения,  плохое сворачивание внутрисосудистой жидкости после прокола кожи (гемофилия).

Если подобных заболеваний нет, тестирование проводится у детей, взрослых, пожилых, независимо от пола.

Проведение пробы Реберга

Моча – это жидкость, которая изменяет свои показатели при неправильном сборе или транспортировке. Если это случилось, врач поставит неверный диагноз или упустит его. Состояние больного ухудшится, внутренние органы пострадают. Поэтому важно собрать урину по всем правилам. Чтобы узнать, как правильно подготовиться и сдать урину, обращаются к врачу.

Врач с контейнером для мочи

Подготовка к сдаче пробы

Многие показатели организма, которые изменены временно, влияют на количество креатинина крови и урины. Поэтому существуют правила подготовки к сдаче пробы, которым пациент должен придерживаться.

  1. За неделю до забора пробы прекратить прием лекарственных средств. Есть такие средства, которые пациент должен употреблять ежедневно для поддержания функций организма, их отменить нельзя. В этом случае предупреждают врача о применяемом лекарстве.
  2. За несколько дней до сдачи мочи на пробу Реберга не применять в еду соленое, острое, жареное и жирное. Тяжелая пища влияет на выделение соляной кислоты желудком, меняет пищеварение и ферментовыделение. Воду употреблять по питьевому режиму: 1,5 – 2 литра за сутки.
  3. В день исследования нельзя есть, пить и курить. Забор производится натощак.

Правила сбора мочи

Урина собирается по правилам. Если их нарушить, результат становится недействительным, тестирование повторяют. Сбор урины для пробы Реберга отличается от остальных исследований. Для него не нужна концентрированная урина, так как по ней не определить мгновенную работу почек.

  1. Важно знать, когда лаборатория ведет прием материалов для анализов мочи на пробу Реберга-Тареева, чтобы знать, когда собрать урину и доставить ее в мед учреждение. Удобнее будет проходить тестирования в стационаре (больнице).
  2. Для сбора биоматериала используют емкости, которые предварительно продезинфицированы. Это можно выполнить дома с помощью этилового спирта или антисептиков. Если материал сдают в стационаре, медсестра выдает чистые емкости сама.
  3. Перед каждым мочеиспусканием пациент должен вымыть гениталии.
  4. Так как внутри выделительной жидкости находятся вещества, которые вступают в реакции, хранят образец внутри холодильника.
  5. Запрещено сдавать тестирование женщинам, у которых наблюдается менструация.
  6. На контейнере подписывают имя врача и пациента, возраст и вес.

Методика проведения пробы Реберга

Перед исследованием пациент выполняет свой обычный режим. Количество выпитой воды за сутки не должно меняться. Перед тестированием нельзя волноваться, так как из-за этого выделяются гормоны. Чтобы узнать, как правильно собирают мочу, обращаются к лаборанту.

Лаборант держит в руках анализ мочи

  1. После пробуждения пациент выпивает как можно больше воды (около 600-700 мл).
  2. Первая порция биологической жидкости, которая накопилась за время сна, сливается.
  3. Сразу после сна производят забор крови. Допускается выполнить эту процедуру после сбора всех суточных порций мочи.
  4. Собирают всю урину за день. Медицинский персонал стерилизует посуду, которая требуется для сбора выделительной жидкости.
  5. Пациент или медсестра записывают точное время мочеиспускания, объем урины.
  6. Последнее опорожнение мочевого пузыря — ровно через сутки после начала исследования.
  7. Всю собранную урину перемешивают, чтобы вещества в ней распределились равномерно. Отбирают 40-50 мл и предоставляют врачу-лаборанту.

После проверки урины лаборант использует формулу расчета, с помощью которой вычисляется скорость фильтрации жидкости почками: F=(Cm/Cp)*V. F – скорость, с которой происходит фильтрация в клубочках; V – количество урины, выделенной пациентом за минуту; Cp – число креатинина крови; Cm – число креатинина мочи.

То есть, лаборант сначала определяет количество креатинина в крови и моче, затем выводит по формуле фильтрационную активность почек и выдает данные пациенту.

Проба Реберга при беременности

Для женщин, находящихся в состоянии вынашивания плода характерно изменение многих показателей мочи и крови. С ростом плода увеличивается сдавливание внутренних органов. Если страдают почки, они воспаляются, происходит изменение фильтрации клубочков. Бактерии скапливаются, это приводит к гестационному (характерному только для периода беременности) пиелонефриту.

Проба Реберга при беременности

Чтобы проверить состояние почек, женщины используют общий анализ, пробу Нечипоренко и Реберга. Последняя проводится для беременных в условиях стационара или амбулаторно, это зависит от состояния пациентки.

Принцип проведения пробы Реберга при беременности и подготовка к нему остаются неизменными.

Расшифровка результатов анализа

После получения результатов исследования, пациент относит их к врачу. Он расшифрует анализ,  расскажет, что такое клиренс креатинина, нормальные ли показатели. Если проба показала изменение фильтрации почек, врач назначит дополнительное обследование и лечение заболевания. Клиренс креатинина зависит от пола, возраста, состояния здоровья пациента. Узнав все данные человека, лаборант посчитает остальные показатели по формулам.

Нормальные показатели

Нормальные показатели характерны для людей, у которых отсутствуют заболевания почек и эндокринной системы.

Нормальные показатели

Таблица норм пробы Реберга (клиренса креатинина) по возрасту и полу.

Возраст Девочки/женщины, мл/мин Мальчики/мужчины, мл/мин
Младенцы до года 70-100 70-100
От 1 года до 35 лет 90-150 80-140
35-45 лет 85-140 75-130
50-60 лет 70-135 68-125
65-70 лет 63-128 60-120
70-80 лет 55-118 55-110
Свыше 80 лет 50-110 48-100
  • обратное всасывание (реабсорбция) почек в норме составляет 94-99%;
  • скорость фильтрации, производимой клубочками: 60 мл/мин./1,73 м2

Отклонения от нормы

Отклонения от нормы

Отклонение показателей от нормы бывает при патологиях или физиологических состояниях. Ко вторым относятся следующие случаи:

  • усиленная физическая нагрузка, производимая за несколько дней до исследования;
  • низкое потребление воды;
  • применение некоторых категорий препаратов, о которых пациент не предупредил врача (антибиотики, гормональные средства);
  • сбор не всех частей мочи за сутки, это часто наблюдается при самостоятельной подготовке порций урины;
  • детский или пожилой возраст пациента, врач должен учитывать этот критерий, так как чем старше пациент, тем ниже определяются значения;
  • беременность изменяет результат, он может быть как в большую, так и меньшую сторону, это зависит от состояния почек и эндокринной системы женщины;
  • диета, содержащая большое количество белковых компонентов, часто наблюдается у спортсменов.

Обезвоживание

При наблюдении у человека одного из этих состояний, об этом предупреждают врача. Если этого не сделать, терапевт примет результаты анализа за болезнь, назначит лечение, которое не нужно.

Причины отклонения от нормы

Существует множество заболеваний, которые меняют фильтрацию, выделение креатинина почками. При отклонении от норм врач назначает повторный анализ, чтобы быть уверенным в том, что это не врачебная ошибка, неправильная подготовка к анализу или сбора урины. Если результат повторился, назначают исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины повышенных показателей

К увеличению фильтрации приводят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличивающие сосудистое давление;
  • ожоги обширной области тела;
  • состояния, приводящие к увеличению катаболизма (расщепления веществ в ходе жизнедеятельности организма);
  • снижение количества гемоглобина или эритроцитов.

Причины снижения способности почек к фильтрации

Причины снижения способности почек к фильтрации

Причины уменьшения фильтрации:

  • сердечно-сосудистые причины (шок, недостаточность сердечной мышцы, обильное кровотечение, обезвоживание);
  • заболевания почек, появившиеся внутри утробы матери;
  • гломерулонефрит (воспаление клубочков);
  • пиелонефрит (бактериальной воспаление почек);
  • нефрит (воспаление всей почечной ткани);
  • закупорка мочевыводящих путей (камнем, опухолью);
  • недостаточная работа коры надпочечников;
  • смежные болезни, например, метаболические нарушения (амилоидоз, сахарный диабет, рахит, опосредованный недостаточностью витамина D, эклампсия (резкое увеличение давления у беременной).

Пиелонефрит

Если у человека появились признаки заболевания или резкое изменение количества урины, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз, корректное лечение помогут избежать осложнений. Техника проведения пробы Реберга и других анализов урины и крови помогают врачу поставить диагноз. Без диагностики биологических жидкостей это проанализировать затруднительно. Самолечение вышеперечисленных заболеваний исключается, так как пациент ухудшит свое состояние и поставит себя под риск.

Adblock detector