Норма креатинина в крови, что делать если уровень увеличен

Проводя диагностику заболеваний, медики назначают пациентам множество исследований и анализов, помогающих определить, чем именно болен пациент, и какое лечение выбрать для скорейшего избавления от болезни. Заподозрив нарушения работы почек и мочевыводящей системы, первым делом проводят биохимическое исследование, материалом для которого служит кровь,  для выявления уровня креатинина. Множество пациентов, не сталкивающихся с заболеваниями почек и не являющихся спортсменами, не знают, что это такое креатинин в крови, о каких патологиях может свидетельствовать его концентрация, и какими бывают нормы креатинина у взрослых и детей.

Определение креатинина

Креатинин (он же КТ) это финальный продукт обмена белков, проходящего в организме человека при вырабатывании энергии. Не нужно его путать с таким веществом как креатин, который является кислотой, позволяющей восстанавливать молекулы аденозинтрифосфатной кислоты (АТФ), которые обеспечивают клетки необходимой энергией. КТ образуется в ходе отсоединения остатков молекул АТФ, задействованных в синтезе энергии, используемой для сокращения тканей мышц.  Можно сказать, что креатинин синтезируется благодаря креатину.

Где синтезируется КТ

Креатинин образуется в мышцах, в ходе реакции креатина с АТФ, после чего выбрасывается в кровь. Если описывать процесс его синтеза полностью, то он начинается в почечной паренхиме, где креатин подвергается воздействию ферментов. Затем он метилируется в печени, после чего попадает в мышцы. В тканях мышц креатин подвергается воздействию фермента креатинкиназы (он же КФК), катализирующего реакцию креатина и АТФ, в итоге которой образуются аденозиндифосфат, креатинин, вода и энергия, необходимая для сокращения мышц.

Образовавшийся в мышечных тканях креатинин попадает в кровь, с ее помощью переносится в почки, откуда выводится вместе с мочой в результате процессов фильтрации. Поскольку очистительные процессы протекают в почках непрерывно, при отсутствии патологии почек уровень креатинина в крови значительно не изменяется.

Именно поэтому показатели уровня креатинина в крови позволяют нефрологам диагностировать заболевания почек.

Какие функции он выполняет

Поскольку креатинин это продукт распада, выделяющийся при синтезе энергии, он не выполняет никаких функций. Для медиков увеличенный креатинин крови служит сигналом о нарушениях в работе почек. Однако на ранних стадиях заболеваний почек уровень креатинина повышается незначительно, поэтому специалисты-нефрологи часто назначают анализы мочи, а также исследования на мочевину.

Норма для всех разная

Показатель нормы креатинина в крови различается в зависимости от пола и возраста пациента, а так же массы тела, особенно мышечной. Самый низкий уровень у детей, после идут показатели, нормальные для женщин, а затем у мужчин. Наиболее высокий уровень КТ для здорового человека характерен для обладающих большой мышечной массой мужчин.

При определении уровня КТ для слабого пола, важно учитывать возможную беременность пациентки. У будущих мам показатель выше, и он будет различаться в разные сроки беременности. Кроме этого периода, количество  креатинина у дам может быть увеличено в случае приема специализированных препаратов, что чаще всего встречается у спортсменок-бодибилдеров.

Более низкий КТ у представительниц слабого пола обусловлен следующими факторами:

• меньшее количество мышц
• замедленный по сравнению с мужским обмен веществ
• различия в диетах (для женщин характерно употребление продуктов питания с меньшим содержанием белков, а значит и КТ)
• менее интенсивные физические нагрузки

Определения нормы количества КТ для детей, не достигших совершеннолетия, не существует как такового, его уровень у малышей зависит от их возраста и постоянно изменяется. Это объясняется тем, что при взрослении и росте у детей может резко увеличиваться мышечная масса. В некоторых случаях новорожденные дети имеют такой же уровень КТ, что и взрослые люди. Такое бывает при сложных родах, когда ребенок испытывает сильные нагрузки.

Для пожилых людей характерен понижений уровень КТ, который в зрелом возрасте не является показателем того, что почки работают с какими-либо нарушениями.

Пациентам, которых врачи направляют на биохимию крови, стоит знать, что показатели КТ могут отличаться по результатам исследований, проведенных в различных лабораториях, однако разница всегда пребывает в пределах установленных норм. Эта разница в результатах исследований обусловлена тем, что разные лаборатории, как коммерческие, так и государственные, расположенные в поликлиниках и больницах, используют разные химические реактивы, а иногда даже резные методики исследований крови. По этой причине, выдавая пациенту результаты его анализов, в бланках указывают границы норм, установленных для конкретной лаборатории.

Важно знать, что высокий креатинин у здорового человека может быть показан в результате анализа после употребления пациентом большого количества белковой пищи.

Помимо единицы измерения в виде миллиграмма на литр, возможно определение КТ в миллимолях на литр. Соответственно таблица норм будет выглядеть иначе.

Проведение исследования

Для того, чтобы выявить количество КТ, пациента направляют на биохимическое исследование крови.

Этот анализ назначается для определения нарушений в работе мочевыводящей системы и почек. Отличающийся от нормы в большую или меньшую сторону  уровень КТ может говорить о целом ряде заболеваний.

Показания к проведению исследования

Самыми распространенными показаниями к проведению анализа крови на количество КТ являются:

• выявление почечной недостаточности или патологий мочевыводящей системы
• диагностика почек в рамках общего обследования
• выявление мочекаменной болезни
• исследование биоматериалов потенциального донора
• при показаниях к проведению гемодиализа
• при наличии симптомов повышенного уровня КТ

Об увеличении количества креатинина в крови могут свидетельствовать следующие симптомы:

• частая тошнота
• головная боль
• проблемы с дыханием
• снижение аппетита либо его отсутствие
• утомляемость
• бледный кожный покров
• высокое давление
• странный привкус
• слабость

Несмотря на то, что эти симптомы сами по себе еще ни о чем не говорят, при наличии одного или нескольких из них лучший выход – консультация лечащего врача. Специалист назначит необходимые анализы, которые помогут диагностировать имеющееся заболевание.

Подготовка к забору материала на анализ

На биохимию крови материал у пациента берется утром. Перед сдачей биоматериала нельзя есть в течение 12-14 часов. Больному разрешается пить негазированную воду без добавок и сахара.

В течение нескольких дней перед проведением исследования нужно уменьшить употребление белков, а также воздержаться от употребления алкоголя и содержащих кофеин напитков. Занятия спортом также не рекомендуются.

Как сдать биоматериал

Кровь для исследования уровня КТ берется из вены. Непосредственно перед сдачей биоматериала необходимо расслабиться и посидеть в удобной позе в течение 15 минут. Результаты исследования крови на уровень креатинина обычно бывают готовы в день забора биоматериала.

Причины повышения креатинина

Причины отклонения уровня креатинина в сторону увеличения бывают двух видов – патологическими и не связанными с патологиями.

На повышение уровня КТ в крови могут повлиять следующие факторы:

• перенесенное хирургическое вмешательство
• полученные травмы и ожоги. При получении травмы многие клетки начинают отмирать, что приводит к некрозу. Частицы отмерших клеток попадают в кровь, что объясняет повышение уровня КТ.
• перенесенный инфаркт. При подобной болезни сердца погибает часть сердечной мышцы, что приводит к некрозу, вызывающему рост уровня креатинина.
• употребление медикаментов противобактериального действия
• преобладание белковой пищи, в частности мяса в рационе
• детский возраст пациента и период его активного роста
• стресс
• период вынашивания ребенка
• кормление грудью
• Обезвоживание, при котором повышенный уровень КТ объясняется снижением объема крови, циркулирующей в организме. Скорость выработки КТ в данном случае не меняется.
• чрезмерно строгая диета или долгое недоедание, в результате которых начинается мышечный распад
• употребление стероидов и креатина спортсменами
• прием нефротоксинов – барбитуратов, антибиотиков тетрациклического цикла, ртутных препаратов.
• побочные действия медицинских препаратов
• краш-синдром
• лучевая болезнь

Патологические причины, вызывающие рост уровня КТ могут быть последствием следующих болезней:

• почечная недостаточность, как острая, так и хроническая. Это синдром, возникающий при заболеваниях почек, вследствие которого значительно ухудшается фильтрация крови. При острой почечной недостаточности количество КТ возрастает резким скачком, что вызвано краткосрочным влиянием вызвавших его факторов. При хронической он растет медленно, поскольку нефроны отмирают постепенно, однако уровень КТ снижается постоянно, поскольку ткани почек не восстанавливаются.
• сахарный диабет. Данное нарушение работы щитовидной железы не всегда приводит к росту уровня креатинина. Диабетическая нефропатия это осложнение при диабете, выражающееся в ухудшении клубочковой фильтрации, и чтобы его избежать, нужно тщательно отслеживать показатели глюкозы в крови. При диабете 2 типа необходимо регулярно проводить исследования уровня КТ, которые эндокринологи назначают диабетикам в обязательном порядке.
• пиелонефрит. Это заболевание поражает почечную лоханку и изредка почечные канальцы. Причиной возникновения данного заболевания обычно служат бактерии, попадающие в почки через мочеполовую систему (ее нижний отдел) или же через кровь. Не всегда пиелонефрите сопровождается повышением уровня креатинина, что объясняется нарушениями оттока и накопления вторичной мочи, а не клубочковой фильтрации. Результаты исследований мочи покажут изменения уровня лейкоцитов и эритроцитов, а также наличие эпителиальных клеток и гнойных примесей. Если своевременно не начать лечение, работа почек будет нарушена полностью, что вызовет увеличение количества КТ.
• онкология и химиотерапия. На поздних стадиях рака происходит дегенерация тканей мышц, и в кровь выбрасывается больше продуктов распада. Однако не в каждом случае онкологического заболевания у больного повышается уровень КТ, как и при химиотерапии. Если химиотерапия длится долго и часто повторяется – разрушается больше клеток и в кровь попадает увеличенное количество продуктов распада.
• гепатиты различного типа. Гепатит – это заболевание, поражающие клетки печени, в результате чего нарушается процесс синтеза жизненно важных веществ, что приводит к нарушениям процессов клеточного обмена и фильтрации.
• гломерулонефрит, поражающий клетки клубочков, что влияет на фильтрационные процессы. Гломерулонефрит обычно является последствием аутоимунных и инфекционных болезней или интоксикации организма.

Также рост уровня креатинина в крови может быть вызван такими заболеваниями как:

• акромегалия
• гигантизм
• гангрена
• тиреотоксикоз
• перитонит
• сердечная недостаточность
• миозит
• дистрофия мышечной ткани
• гипертиреоз
• нарушения работы щитовидной железы

Причины понижения

По результатам биохимического исследования крови может быть выявлено как повышение, так и понижение уровня креатинина. Причем второе случается довольно редко. Снижение уровня КТ может быть вызвано как патологическими факторами, так и не связанными с патологиями.

На понижение количества КТ могут воздействовать:

• вегетарианство или веганство
• строгая диета
• целебное голодание
• снижение мышечной массы из-за низкой физической активности
• обезвоживание

Также снижению уровня КТ способствуют:

• онкология. На последних стадиях рака происходит атрофия мышц, вследствие чего снижается количество белка
• отсутствие нижних конечностей. Из-за отсутствия физической активности и уменьшенного количества мышечной ткани
• сердечная недостаточность. Если сердечная мышца сокращается слабо, количество креатинина снижается.
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта, в особенности кишечника. Если белок переваривается неправильно, то уровень КТ падает.
• проблемы печени. Печень, которая не работает должным образом, синтезирует меньшее количество креатина, соответственно при его распаде образуется меньше креатинина.
• истощение либо анорексия. При таких состояниях, организм не получает необходимые питательные вещества в нужном объеме, соответственно нарушаются процессы синтезирования.

К патологическим причинам понижения уровня креатинина относятся:

• цирроз печени
• наследственные заболевания, такие как Мышечная дистрофия Дюшенна-Беккера
• непроходимость мочевыводящих путей
• мышечная атрофия (возрастная)
• отеки
• истощение организма, как следствие тяжелых заболеваний внутренних органов

Как стабилизировать показатели

Не зная причины отклонения уровня КТ от нормы, не стоит пытаться самостоятельно на него воздействовать. Точно определить, что показывает результат анализа крови, может только врач. Важно знать, что изменение уровня КТ не является отдельным заболеванием.

В случае патологии это только симптом заболевания, которое нужно лечить.

Как снизить

Для понижения уровня КТ необходимо придерживаться диеты, в рамках которой стоит отказаться от продуктов, в которых содержится много белка. Нужно будет отказаться от острого, соленого и пряного, а также сдобной выпечки и кофеина.

В таком случае нужно придется употреблять больше каш, бобовых, грибов, цитрусов, клубники, капусты, баклажанов и кабачков.

Обязательно увеличить количество выпиваемой негазированной воды и скорректировать физические нагрузки.

Лечащий врач для понижения уровня КТ может назначить ряд специализированных препаратов.

Если по итогам анализов, количество креатинина многократно превышает нормальный показатель, пациента направляют в стационар, где ему проводят гемодиализ.

Как повысить

Что повысить уровень КТ,  особых усилий прилагать не нужно. Достаточно придерживаться простых правил:

• ввести  в распорядок дня физические упражнения для развития мышечной массы
• придерживаться распорядка дня
• уделять сну не менее 6-7 часов
• выпивать один-два литра воды чистой негазированной воды
• принимать витамины
• употреблять больше белковой пищи

Профилактика

Мероприятия, направленные на стабилизацию уровня креатинина, служат профилактикой множества заболеваний и в целом оздоравливают организм.

Для этого нужно:

• придерживаться режима
• уделять достаточно времени для отдыха и сна
• не перенапрягаться физически
• по возможности избегать стрессовых ситуаций
• гулять
• ввести в распорядок дня физические упражнения
• нормализовать вес – в зависимости от надобности повысить или уменьшить
• отслеживать состояние здоровья – регулярно проходить медицинские обследования, следить за давлением
• минимизировать количество потребляемого алкоголя и по возможности отказаться от него совсем, как и от сигарет

Дальнейший прогноз

Если внимательно следить за состоянием собственного здоровья, можно избежать множества проблем. Определение уровня креатинина помогает выявить ранние стадии различных заболеваний и приступить к их лечению. Своевременное врачебное вмешательство поможет нормализовать уровень КТ в организме и обеспечить пациенту здоровое будущее.