Escherichia coli в моче у грудничка или ребёнка, что это такое

Анализ мочи является одним из главных и доступных лабораторных исследований состояния здоровья организма в любом возрасте. Особенно информативным считается определение кишечной палочки в моче у ребенка.

В норме escherichia coli  в моче должны отсутствовать. Определение эшерихий в урине (бактериурия) может свидетельствовать о воспалительном процессе выделительной или половой системы и требует терапевтических действий.

Что это за бактерия — e. coli?

Эшерихия коли или кишечная палочка (е. coli) – грамотрицательная, палочкообразная бактерия, факультативный анаэроб. Всегда заселяет дистальный отдел кишечника (тонкого и толстого) теплокровных организмов (животных, людей) и является здоровой микрофлорой кишечника. Микроорганизмы обладают устойчивостью к внешней среде, долго сохраняют жизнедеятельность в почве, воде, испражнениях, пищевых продуктах, поэтому считаются индикатором фекального загрязнения. Бактерии гибнут от высоких температур и дезинфицирующих средств.

Бактерия эшерихий коли включает более 100 разновидностей.

Роль микроба в организме:

• Защищает от патогенных микроорганизмов (шигелл, сальмонелл) путем подавления их роста.
• Участвует в образовании витаминов (К, группы В, фолиевой кислоты).
• Принимает участие в жировом, углеводном и водно-солевом обмене.
• Активизирует процессы всасывания и переваривания в кишечном тракте.
• Усиливает перистальтику.

Эшерихии делятся на:

1. Непатогенные.
2. Условно-патогенные.
3. Патогенные.

Непатогенные штаммы

Непатогенные микроорганизмы выполняют свои полезные для организма функции и не приносят никакого вреда.

На фоне сниженного иммунитета условно-патогенные штаммы могут мигрировать из кишечника в другие органы и провоцировать эндогенные инфекции – это заболевания гнойно-воспалительного характера и различной локализации: пиелонефриты, уретриты, пиелиты, перитониты, циститы, менингиты новорожденных, холециститы. Эти инфекции классифицируют как коли-бактериозы, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами эшерихии коли.

Патогенные штаммы

Наряду с непатогенными и условно-патогенными штаммами существуют патогенные, которые встречаются гораздо реже. Способность микроорганизма выделять токсины и вызывать различные синдромы заболевания обусловлена его патогенностью.

Эшерихиозы – это тяжелые острые экзогенные кишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными штаммами, выделяющими энетротоксин. Заражение организма чаще всего происходит после употребления контаминированных (зараженных микробом) продуктов питания, основными синдромами которых являются диспепсический (диарея, тошнота, рвота) и интоксикационный. Эшерихиозы по клинической картине разделяют на четыре группы инфекций:

• сальмонеллоподобная;
• холероподобная;
• дизентериеподобная;
• геморрагический колит.

Определение кишечной палочки с помощью анализа мочи

Эшерихии из кишечника могут мигрировать в другие органы, прежде всего в мочеполовые (влагалище, почки, уретру, простату, мочевой пузырь). Определение эшерихий в урине осуществляется бактериологическим посевом биоматериала. С этой целью жидкость в небольшом количестве размещают на питательную среду (чашки Петри с агар-агаром), на которой микроорганизмы будут размножаться. Материал ставят в термостат на пару дней и после этого подсчитывают количество микроорганизмов. Измерительными единицами считается КОЕ в 1 мл – колониеобразующие единицы, которые проросли из 1 мл мочи. После посева мочи на чашках Петри делают чувствительность микроба к бактериофагам и антибактериальным препаратам для дальнейшего лечения.

Общие правила подготовки детей к анализу мочи

Чтобы определение бактериурии было достоверным и информативным необходимо придерживаться определенных правил:

• За день до анализа мочи необходимо не принимать медикаменты, алкогольные напитки, кофе и продукты питания, которые окрашивают мочу.
• Приобрести одноразовую стерильную емкость для собирания мочи. Или использовать любую сухую и чистую тару, которую предварительно ошпарить кипятком.
• Собирать мочу утром натощак, при этом в тару должна попасть только утренняя моча в середине мочеиспускания (в начале и в конце мочеиспускание осуществлять в унитаз).
• Ночью перед анализом желательно не посещать туалет.
• Перед сбором обязательно помыть половые органы без использования моющих средств. Не собирать мочу во время менструации.
• Желательно заполнить 2/3 объема тары (около 150 мл).
• Собранную мочу как можно раньше (до 2 часов) доставить в лабораторию, необходимо чтобы температура при транспортировке находилась в пределах 5-18°С.

Рекомендации по подготовке к анализу грудничков

Для годовалых детей при сборе мочи существуют определенные рекомендации:

1. Поскольку у грудничков малое количество мочи и бесконтрольное мочеиспускание, то допускается собирать всю порцию утренней мочи.
2. Для анализа будет достаточно 30-50 мл мочи.
3. Запрещено переливать мочу из горшка или отжимать с подгузника или пеленки.
4. Перед манипуляцией тщательно промыть и промокнуть область наружных половых органов. Девочек подмывать нужно в направлении спереди назад, чтобы бактерии с анального отверстия не попали на половые органы.
5. При отсутствии мочеиспускания, его можно стимулировать: покормить младенца из бутылочки, слегка погладить в надлобковой области или использовать звук льющейся воды.
6. Собрать урину у грудничка можно высадив его над емкостью в ванной или использовать специальный пакетик (мочеприемник), который крепится клейкой лентой к пенису у мальчиков и к половым губам у девочек. Купить мочеприемник можно в аптеке.

Нормы содержания бактерии в моче у детей разного возраста

В норме моча является стерильной жидкостью, но практически в каждом анализе выявляют микроорганизмы, причем каждый второй покажет e. Coli. Нормой эшерихии коли в моче является не более 105 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл. Если при сдаче анализа пациент имеет жалобы характерные для инфекционного процесса, то нормальным считается до 104 КОЕ /мл.

От чего появляется кишечная палочка в урине

Эшерихии появляются в стерильной моче по разным причинам: патологическим (указывают на воспаление) и непатологическим (носят временное и доброкачественное течение).

Непатологические причины

К непатологическим факторам (у здорового человека) относят неправильно проведенный сбор мочи: не стерильная емкость, плохо осуществлен туалет половых органов. В этом случае необходимо провести повторное исследование.

Общие причины

Среди основных причин появления кишечной палочки в моче выступают инфекционные болезни почек и мочеполовых органов:

1. Цистит.
2. Уретрит.
3. Вагинит, простатит.
4. Пиелонефрит.

Выявление эшерихий в моче обычно сопровождается клиническими симптомами: увеличением температуры тела, болезненным и частым мочеиспусканием, ноющими болями нижнего живота, выделениями и неприятными ощущениями из половых органов. Кроме этих жалоб больной отмечает изменения урины: неприятный запах, примеси, слизь и сгустки. В ряде случаев бактериурия протекает бессимптомно (при беременности, у детей).

У грудничков

Для детей в возрасте до 3 лет частыми являются инфекции мочеполовых органов. Это связано с недостаточно сформировавшимся иммунитетом, анатомическими особенностями (короткая уретра), несоблюдением родителями правил гигиены.

Лечение e. Coli

При выявлении кишечных палочек в моче, особенно у детей, необходимо своевременно выявить возможную причину и назначить эффективное лечение. Для этого обязательно обратится к квалифицированному врачу. Он назначит медикаментозные препараты, которые можно совмещать с нетрадиционными (народными) методами.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментов при бактериурии терапевтический эффект имеют антибиотики. Перед назначением антибиотика необходимо делать тест на его чувствительность к эшерихиям. Если это не проводилось, то можно применять антибиотики широкого спектра действия или тропные к мочеполовой системы (цефалоспорины, пенициллины, нитрофураны). Проводить терапию антибиотиками детям стоит осторожно, поскольку могут возникнуть побочные симптомы.

Кроме антибиотиков назначают спазмолитики и уросептики.

Народные методы

В комплексе с антибиотиками эффективно лечение бактериурии народными способами:

1. Отвары из готовых травяных сборов.
2. Отвары ромашки, березовых почек.
3. Настои можжевельника.

Советы по профилактике

Для предупреждения, в том числе повторного, попадания e. Coli. в урину следует придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Тщательно и регулярно проводить туалет наружных половых органов.
2. Своевременно менять нижнее белье.
3. Предохраняться при половых актах.
4. Пить достаточное количество жидкости (около 2 л).
5. Повышать иммунитет и вести активный способ жизни.

Определение кишечной бактерии в моче, как у взрослых, так и у детей имеет важное клиническое значение при постановлении диагноза и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.