Уратурия у взрослого: что это, анализ мочи, причины, диета, лечение

Клиническое исследование мочевого осадка дает достаточно полную картину об обменных процессах, происходящих в организме. Ураты в моче – это составляющие мочевой кислоты, которые представлены солями натрия и калия. При нормальном функционировании мочевыделительной системы повышение солей в урине не отмечается.

Но если в организме происходит сбой, то концентрация уратов в анализе мочи может возрастать, что ведет к развитию симптомов уратурии. Здоровый организм может выделять почками однократно очень незначительное количество солей, зависящее от разных причин. Такое состояние может наблюдаться не только у взрослых, но и у детей, которое не всегда связано с негативными процессами в организме.

Лабораторное исследование урины

Так как в выделенной жидкости содержится около 150 компонентов жизнедеятельности организма, исследование мочи дает достаточно полную картину его функции. Лабораторный анализ позволяет выявлять начало воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе, но и развитие патологии в других системах организма.

Домашний тест на определение уратов

Если имеет место подозрение на заболевание почек, можно провести предварительное исследование урины в домашних условиях. Для этих целей аптечная сеть предлагает тестовые полоски, применение которых позволяет выявить повышение в моче солей калия и натрия, указывающих на наличие конкрементов в почках.

Присутствие определенных компонентов в урине дает изменение цвета индикатора, а концентрация вещества определяется по изменению его насыщенности. Анализ мочи с помощью тестовых полосок проводится строго по инструкции со следующей последовательностью действий:

• полоска изымается из тубуса, который затем плотно закрывается;
• подготовленная для анализа урина в емкости перемешивается;
• полоска с нанесенными на нее индикаторами полностью погружается в биологическую жидкость;
• время нахождения тестера в моче составляет не более 3 секунд;
• полоска вынимается из урины и встряхивается для удаления излишков жидкости;
• тестер выкладывается на лист бумаги индикатором вверх до появления результата, который может проявиться в течение 1-3 минут;
• полученный оттенок сверяется с цветовой шкалой на тубе.

Правила подготовки к анализу мочи для взрослых (мужчины, женщины, беременные)

Для того, чтобы и в домашних условиях получить более достоверный результат исследования мочи, необходимо выполнять определенные правила, которые, в зависимости от пола, могут отличаться в некоторых пунктах подготовки к мероприятию.

Общим правилом для всех взрослых пациентов является сбор только утренней мочи сразу после пробуждения. Перед сдачей анализа проводятся следующие мероприятия:

• за сутки до сдачи анализа ограничивается физическая нагрузка;
• исключаются из рациона питания острые блюда, содержащие избыточное количество соли, пряности, уксус, а также овощи и фрукты, изменяющие цвет мочи;
• проводится гигиеническая подготовка гениталий, которые омываются проточной водой с мылом и насухо вытираются полотенцем;
• заранее подготавливается емкость для мочи. Лучше, если это будет специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптечной сети;
• запрещается касаться руками или гениталиями внутренней поверхности стерильной емкости;
• для анализа необходима только средняя порция урины — первая и последняя моча для исследования не собирается;
• после сбора урины контейнер тщательно закрывается для предотвращения бактериологического заражения материала.

Если сбор урины осуществляется женщиной, необходимо выполнение дополнительных условий:

• перед мочеиспусканием гениталии разводятся, обнажая отверстие наружного мочеиспускательного канала с последующим удерживанием их в таком состоянии;
• дополнительно проводится очищение ватным тампоном мочевыводящего отверстия в направлении от лона к анусу.

Беременным женщинам выделенная жидкость на анализ собирается по тем же правилам, но значительно чаще, в зависимости от срока беременности.

Если анализ мочи делается мужчине, дополнением, к соблюдению основных правил подготовки, являются:

• перед мочеиспусканием крайняя плоть на головке полового члена отодвигается и удерживается в этом положении;
• ватным тампоном протирается область наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Исследование мочи должно быть проведено в течение 2-3 часов с момента забора материала. Соблюдение временного диапазона является важным моментом, независимо от того, где и как проводится анализ, то есть лабораторным методом или в домашних условиях с помощью тестовых полосок.

Нормы уратов в моче у взрослых

Что такое кристаллы солей уратов и как их количественный показатель отражается на работе организма? В процессе обмена веществ, вследствие употребления определенных продуктов питания, медикаментозных препаратов, происходит образование мочевой кислоты.

Она выводится из организма с мочой в виде кристаллов, которые носят название аморфные ураты, изменяющие окраску урины на коричнево-розовый оттенок при повышенном их содержании.

В норме при исследовании мочи выявление уратов не должно происходить, но может варьировать в зависимости от возраста и полового признака. В некоторых случаях допускается их незначительное увеличение. В лабораторном анализе эти соли обозначаются плюсами и их количество не должно превышать 2+.

Здоровый человек выделяет за сутки мочевой кислоты в количестве 23,8-29,6 ммоль/л, но такая ее концентрация осадка не образует.

У мужчин

В норме у мужчин в моче соли ураты составляют 210-420 мкмоль/л. Эти показатели несколько отличаются от значений у женщин в сторону увеличения. Причиной такой разницы может служить:

• повышенное употребление пуринов, то есть употребление значительного количества мясных и копченых продуктов, сыра, томатов, различных солений;
• значительная физическая нагрузка;
• лечение заболеваний лекарственными препаратами.

В этом случае при анализе мочи лаборатория может давать заключение на 2-3 плюса. Стимулировать увеличенное количество уратов в моче может применение некоторых лекарственных препаратов.

У женщин

Норма солей мочевой кислоты в урине у женщин составляет 160-320 мкмоль/л. Как и у мужчин, эти показатели могут варьировать в сторону увеличения по ряду причин:

• повышение температуры тела;
• обезвоживание организма на фоне частой рвоты или диареи;
• повышенное употребление кондитерских изделий накануне сдачи анализа;
• несбалансированные диеты на похудание.

Как правило, незначительное увеличение содержания уратов в моче, как у мужчин, так и у женщин, носит кратковременный характер и не является патологией.

У беременных

У женщин, готовящихся стать матерью, отклонение содержания мочевой кислоты в выделенной жидкости в сторону увеличения происходит вследствие гормональной перестройки организма. Токсикоз беременных, особенно в 1 триместре, сопровождающийся частыми рвотами и недостаточным количеством жидкости в организме, при формировании околоплодных вод, стимулирует содержание уратов в моче свыше нормы, то есть больше 320 мкмоль/л.

Мочекаменная болезнь

Если в моче кристаллы уратов содержатся в большом количестве и стойко держатся при повторном анализе, данный процесс указывает на патологию мочевыделительной системы. Вследствие нарушения обменных процессов в организме, накопление солей происходит в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, формируясь в дальнейшем в конкременты.

Самыми часто встречающимися видами камней при мочекаменной болезни, являются:

• фосфаты – имеют мягкую, быстро растущую структуру, хорошо разрыхляющуюся под действием медикаментозных средств. Камни состоят из фосфорнокислого кальция, магния, калия, образуясь в слабокислой среде;
• оксалаты – конкременты с высокой плотной структурой, имеющие неровную и острую поверхность, обладающие повышенной стойкостью к дроблению и растворению. Являются производными солей щавелевой кислоты;
• ураты – камни, имеющие гладкую поверхность и твердую структуру, которые обладают способностью растворяться под действием лечения и сбалансированного рациона питания. Являются рентген негативными образованиями. Конкременты состоят из солей калия и натрия, выпавшие в мочевой осадок.

Локализация образований может быть как с одной стороны, так и с двух сторон.

Течение, симптомы и степени тяжести

Течение и симптоматика болезни зависит от наличия или отсутствия нарушений со стороны функции почек, а также от присоединившегося воспалительного процесса. Патологический процесс может протекать бессимптомно, и выявление камней иногда происходит случайно при профилактических осмотрах с применением инструментальных методов.

Но чаще всего заболевания проявляется следующими симптомами:

• боль в области поясницы, которая провоцируется подъемом тяжестей, переменой положения тела, употреблением повышенного объема жидкости, пива, соленых продуктов;
• частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резью в нижней части живота;
• повышением температуры, сопровождающейся выраженным болевым синдромом вследствие присоединившегося воспалительного процесса, слабостью, тошнотой;
• появлением крови в моче или гноя, который может сплошь покрывать выделенную жидкость.

Но наиболее тяжелым осложнением в клинике мочекаменной болезни является почечная колика, имеющая неинфекционный характер. Приступ развивается вследствие выхода конкремента из почки с последующим продвижением по мочеточнику. Застревая в нем, камень полностью его перекрывает, в результате чего происходит резкий спазм гладкой мускулатуры с нарушением оттока мочи.

Этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом вследствие растягивания мочеточника. Колика может развиваться внезапно и длиться несколько часов с характерными проявлениями:

• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• позывы на мочеиспускание;
• сухость во рту.

Выраженный болевой синдром может осложниться шоком с падением давления, сердечной деятельности и холодным потом.

Если камень самостоятельно проходит в мочевой пузырь, боль резко прекращается и состояние пациента значительно улучшается.

Методы терапии

Основной задачей в клинической терапии мочекаменной болезни является снятие болевого синдрома. Купирование почечной колики проводится внутримышечным или внутривенным введением обезболивающих препаратов, спазмолитиков или новокаиновой блокадой.

После оказания экстренной помощи специалистом назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждение образования камней. В зависимости от химического состава конкремента, назначаются соответствующие лекарственные препараты:

• средства, снижающие кислотность мочи;
• прием антибиотиков при обострении заболевания;
• противовоспалительные препараты;
• мочегонные средства;
• общеукрепляющая терапия.

При незначительно выраженном болевом синдроме купирование боли, показано применение следующих медикаментов:

• Цистенал;
• Цистон;
• Спазмоцистенал;
• Канефрон.

В некоторых случаях по показаниям проводится дробление камней ультразвуком с последующим выходом мелких частей конкремента естественным путем.

Лечебная диета

Так как мочекаменная болезнь является болезнью обмена веществ, диета при уратах играет важную роль в предупреждении дальнейшего прогрессирования заболевания. Продукты, используемые для диетического питания, направлены на ощелачивание мочи и включают в себя разрешенный молочно-растительный рацион:

• молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог;
• гречневая, пшеничная, ячневая каши;
• первые молочные блюда с макаронными изделиями, супы на овощном бульоне с добавлением вареной говядины или птицы;
• томаты, картофель, болгарский перец, огурцы;
• соки, щелочная минеральная вода, компоты из фруктов;
• травяные чаи из листьев клевера, лопуха, черной смородины.

Соблюдение диеты при уратах в моче, требует исключения из рациона питания следующих продуктов:

• жирные сорта мяса;
• колбасные и копченые изделия;
• грибы;
• бобовые;
• крепкий черный и зеленый чай, кофе, спиртные и цветные газированные напитки;
• наваристые бульоны.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста с обязательным соблюдением лечебной диеты в рационе питания позволит предотвратить увеличение количества уратов в моче и образование конкрементов.

Другие патологические причины появления уратов в моче

Кроме мочекаменной болезни, имеет место достаточно много других патологий, связанных с высоким содержанием уратов в моче, которые наблюдаются у пациентов разных полов.

Мужские патологии

Основной причиной появления высокого содержания мочевой кислоты в урине считается несбалансированное питание. Это значит, что патология развивается на фоне нарушенного обмена веществ. Однако, имеют место и другие причины, способствующие развитию болезни. К ним относятся:

• хронические стрессовые состояния организма;
• подагра, при которой остро развивается рецидивирующий артрит вследствие высокого содержания уратов в тканях и крови;
• инфекционные процессы в мочеполовой системе;
• почечные заболевания;
• артериальная гипертония на фоне почечной патологии;
• злоупотребление спиртными напитками.

У женщин, беременных

Причинами повышенного содержания мочевой кислоты в урине могут быть:

• патология эндокринной системы;
• длительные белковые диеты;
• гормональный сбой на фоне климактерического невроза;
• в период беременности – это нарушение водного баланса и рациона питания.

Терапевтические меры

Для купирования прогрессирования заболевания и борьбы с высоким содержанием уратов в моче, применяется лечение, направленное на снижение уровня солей в организме. Подход к терапии патологии осуществляется комплексно и состоит из следующих мероприятий:

• диета в рационе питания;
• применение лекарственных препаратов – Аллопуринол, снижает выработку мочевой кислоты, Блемарен, способствует расщеплению уратов;
• применение средств на растительной основе – Канефрон, Уролесан, Фитолизин, которые улучшают диурез и выводят ураты из организма.

Препараты назначаются только специалистом под контролем лабораторных анализов мочи длительными курсами.

Заключение

Для предотвращения накопления мочевой кислоты в организме, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• питание должно быть сбалансированным с достаточным употреблением овощей и фруктов;
• свести к минимуму употребление спиртных напитков и сигарет;
• своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов;
• ограничение стрессовых ситуаций;
• умеренная физическая активность.

Выполнение рекомендаций специалиста и постоянное диспансерное наблюдение, позволит избежать развития заболевания, на фоне высокого содержания уратов, или его обострения, значительно улучшив при этом качество жизни.