Повышенное содержание мочевой кислоты в моче ребенка, взрослого

Образование мочевой кислоты и ее последующее выведение в виде калиевых и натриевых солей (уратов) является естественным процессом. Но если работа органов и систем нарушается, уровень мочевой кислоты может значительно увеличиться (развивается гиперурикемия).

Кристаллы уратов, соединяясь между собой, формируют камни, препятствующие нормальному току мочи по мочевыделительной системе. Поэтому определение концентрации мочевой кислоты в моче является важным этапом диагностики проблем в работе организма человека. И чем раньше их получится выявить, тем лучше для пациента.

Причины появления

Когда природа возникновения гиперурикемии не может быть определена врачом после применения всех доступных методов диагностики, выставляется диагноз – первичная гиперурикемия. Мнения многих специалистов сходятся на том, что причины ее появления – генетические. Гиперурикемия, появление которой вызвано особенностями течения других заболеваний в организме, именуется вторичной.

Причины повышения мочевой кислоты бываю такими:

• употребление продуктов питания с большим количеством пуринов;
• нарушения почечного кровообращения;
• болезни;
• прием лекарственных средств;
• нарушения водно-ионного обмена.

Рассмотрим эти причины более детально.

Рацион

Существуют продукты с высоким содержанием пуриновых оснований, частое употребление которых становится одним из причин уратурии. Список таких продуктов выглядит так:

• зелень с большим содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, ревень);
• мясо животных (телятина и молодая баранина);
• субпродукты (наибольшее количество содержат мозги);
• бобы;
• соленые сыры;
• консервированные продукты;
• колбаса, сосиски;
• соленья;
• морепродукты;
• рыба;
• инжир;
• грибы;
• продукты, содержащие в своем составе какао;
• черный чай;
• кофе;
• спиртные напитки любой крепости.

Кровообращение в почках

Любые нарушения кровообращения в сосудах почек (артериолах и артериях) влияют на потребление кислорода органом, а это чревато сбоями его функциональности. Развитие почечных патологий любого характера независимо от стадии могут стать причиной повышения кристаллов мочевой кислоты.

Водный баланс

Водно-ионный обмен – это совокупность всех процессов всасывания, образования, распределения и выведения воды из организма. Иными словами, это вся вода, присутствующая в организме человека. Чем больше жидкости — тем лучше.

Если поступление воды в силу неких причин ограничено (водное голодание), а потери ее запасов значительные – увеличивается концентрация уратов в моче. Такая ситуация вызывается диареей и рвотой. Значительные потери воды также происходят при большой физической нагрузке.

Прием медикаментозных препаратов

Гиперурикемия может являться побочным действием от приема таких лекарств:

• цитостатики (противоопухолевые);
• диуретики (Гидрохлортиазид; Политиазид);
• комбинированные антигипертензивные препараты;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• иммунодепрессивные бета-блокаторы;
• лекарственные средства (Циклоспорин);
• противотуберкулезные (Этамбутол, Пиразинамид);
• кортикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон);
• леводопа с карбидопой;
• витамин B3 (Ниацин, никотиновая кислота);
• салицилаты (Аспирин);
• препараты от давления;
• для лечения ВИЧ-инфекции (Диданозин);
• стимуляторы метаболических процессов (Инозин);
• комплексные церебропротекторные препараты (Цитофлавин);
• витамин Р (Рутин, Аскорутин).

Заболевания

Избыточная концентрация мочевой кислоты может означать наличие в организме человека разных заболеваний. Они могут быть очень опасными и даже неизлечимыми. Согласно исследованиям, уратурия может возникать на фоне таких болезней:

• воспалительные процессы;
• нарушения метаболизма аминокислоты цистина;
• синдром Леша-Нихена;
• инфекции;
• вирусные гепатиты;
• подагра;
• заболевания почек;
• уролитиаз;
• сахарный диабет;
• истинная полицитемия;
• онкология;
• синдром Дауна;
• гнойные процессы;
• серповидноклеточная анемия;
• эпилепсия;
• снижение PH крови (ацидоз);
• гепатоцеребральная дистрофия;
• анорексия (расстройство пищевого поведения);
• крупозная пневмония.

Другие причины

Также существуют факторы, наличие которых способствует повышению количества уратов:

• голодание;
• изнуряющие физические нагрузки;
• гипергидроз.

Повышение мочевой кислоты чаще встречается в представителей негроидной расы. Кроме того, мужской пол более подвержен развитию гиперурикемии.

Иногда возникает обратная ситуация – мочевая кислота понижена, и происходит это по ряду причин:

• атрофия мышц;
• болезни почек;
• интоксикация свинцом;
• систематическое употребление алкоголя;
• ксантинурия (избыточная экскреция ксантина);
• недостаточное количество фолиевой кислоты;
• употребление атропина.

Основные причины образования солей мочевой кислоты при беременности:

• инфекционные и воспалительные процессы;
• токсикоз, сопровождающийся рвотой;
• питание;
• употребление недостаточного количества жидкости.

На развитие инфекций мочевыделительной системы у беременных женщин указывает не только повышение мочевой кислоты, но и резкий рост других показателей (лейкоциты, белок, эритроциты).

Как появляются ураты?

Пуриновые соединения, из которых образуется в процессе обмена веществ мочевая кислота, поступают в организм человека из продуктов питания. Эти пуриновые соединения очень важны, так как они являются структурными элементами ДНК и присутствуют во всех клетках организма.

Есть определенный список продуктов, концентрация пуриновых оснований в которых особенно высока. Если человек их регулярно употребляет, в организме появляется избыток пуринов, который непременно должен утилизироваться. В результате процессов утилизации избытка пуриновых соединений образуется мочевая кислота. Из организма она выводится с каловыми массами и около 70% с мочой.

Нормальные показатели

При повышении уровня мочевой кислоты по причине чрезмерного образования или понижения ее секреции, она легко кристаллизуется и выпадает в осадок. Постепенно в результате такого кристаллического процесса в мочевыводящей системе формируются камни.

Ниже в таблице представлены референсные значения, которые могут немного отличаться в зависимости от лаборатории, где будет проходить анализ.

Уратурия и ее симптомы

Заподозрить повышенное содержание мочевой кислоты очень тяжело, так как гиперурикемия имеет слабую симптоматику, особенно на первых этапах своего развития. Настораживающие человека симптомы начинает проявляться только тогда, когда в мочеиспускательной системе формируются камни или развиваются инфекционные процессы.

Симптомы уратурии:

• олигурия (снижение количества мочи);
• изменение цвета и запаха мочи;
• частое мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• слабость, апатия;
• появление ноющих болей в пояснице, рези во время мочеиспускания;
• ощущение сухости ротоглотки;
• горький привкус во рту;
• астматические припадки;
• тошнота и рвота;
• болезненность суставов, повышение температуры кожи вокруг них (сустав на ощупь становится горячим);
• кожная экзема.

На увеличение количества кристаллов мочевой кислоты в моче у детей могут указывать такие признаки:

• чрезмерная активность;
• нарушение сна;
• тревожное состояние.

Наличие у ребенка в моче уратов не отражается на умственном и физическом развитии.

Анализ количества кристаллов мочевой кислоты

Возможность определить точный показатель концентрации кристаллов мочевой кислоты дает суточный анализ мочи. Это довольно простая процедура, не требующая дополнительных усилий от пациента. Если по результатам анализа врач заподозрил наличие гиперурикемии, понадобится дополнительно пройти УЗИ органов мочевыделительной системы. Рентгенологические исследования в этом случае не информативны, так как уратные камни не могут быть замечены на снимках.

Для исследования суточного уровня мочевой кислоты мочу необходимо собирать на протяжении 24 часов.

Как правильно сдавать мочу?

1. Подготовить большую стерильную ёмкость.
2. Утреннюю мочу нужно смыть в унитаз.
3. Перед тем, как помочиться, необходимо отметить время, и после этого начинать сбор.
4. После завершения периода сбора мочи, нужно измерить ее количество, перемешать и отобрать 50 мл, которые и будут исследованы сотрудниками лаборатории.

Перед сдачей анализа нужно сообщить врачу о перенесенных инфекционных заболеваниях и обо всех лекарствах, употребляемых накануне.

Одновременно с анализом мочевой кислоты в моче нужно определить ее уровень в крови. Забор крови происходит из вены.

Лечение

Лечение уратурии должно быть комплексным, соединяющим в себе низкопуриновую диету, медикаментозные препараты и физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов:

• растворяющих мочевые конкременты и нормализующих кислотность мочи (Уронефрон, Блемарен, Цитрокас);
• нормализующих отток урины (Тринефрон, Фитолизин, Канефрон).
• ускоряющих выведение мочевой кислоты (Урикозурик, Бензобромарон, Аллопуринол);

Также очень важно нормализовать показатели реакция (PН) мочи, в норме она должна быть слабокислая.

Если уратурия возникает у пациентов с гипертоническою болезнью, рекомендовано принимать антигипертензивный препарат Лозартан.

При наличии уратных камней в почках или других частях мочевыделительной системы медикаментозная терапия не применяется. Рекомендуется дробление (радиоволновое, лазерное, ультразвуковое). В случае больших размеров камней проводится оперативное вмешательство.

Диета

При возрастании уровня мочевой кислоты врач первым делом, рекомендует пациенту придерживаться определённой диеты. Необходимо исключить из своего рациона все продукты с высоким содержанием пуринов. Также нужно учитывать все особенности продуктов питания, количество белков, жиров и углеводов в них. Пациентам с уратурией рекомендовано ежедневно употреблять супы, но их основным компонентом должны быть именно овощи, а не мясо и крупы.

Такая низкопуриновая диета также подразумевает достаточное потребление жидкости, желательно чистой воды. Если пациент будет придерживаться правильного рациона, у него значительно увеличатся шансы побороть недуг.

Физиотерапия

Помимо правильного питания и медицинских препаратов, пациенту рекомендуется пройти комплекс общеукрепляющих физиотерапевтических процедур. Особенно это касается тех случаев, когда у человека развивается подагра. К таким процедурам относятся:

• плазмафорез – это процедура очистки собственной крови пациента вне тела, после чего она возвращается обратно в кровоток;
• электрофорез – воздействие постоянных электрических импульсов;
• тепловые процедуры – парафиновые и озокеритовые аппликации;
• бальнеотерапия – цикл сероводородных, радоновых и хлоридно-натриевых ванн;
• компрессы с Бишофитом;
• грязелечение;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение.

Такие манипуляции помогают успешно справиться с подагрой и снизить концентрацию мочевой кислоты.