Моча по Сулковичу: как собирать у грудничка, расшифровка анализа

Анализ мочи у грудничка по Сулковичу  – это тест на количественное определение кальция, выводимого почками из организма малыша. Это исследование помогает в диагностике различных заболеваний, связанных с метаболизмом данного элемента.

Почему необходимо следить обязательно за количественным содержанием микроэлемента в моче у грудничка и как влияет отклонение в его содержании на здоровье малыша? Этот вопрос часто волнует молодых мам при посещении педиатра и что необходимо предпринимать в этом случае для полноценного роста и развития ребенка.

Кальций, что это за микроэлемент?

Кальций – это микроэлемент, занимающий одно из ведущих мест в работе различных систем организма ребенка. Особенно это важно для развивающегося организма, так как этот микроэлемент является основой строения костной ткани, зубов и ногтей у ребенка.

Кроме этого, он участвует в свертывающей системе крови, входит в состав нервной ткани, участвует в проведении нервных импульсов и обеспечивает нормальную функцию нервной системы. Является одним из элементов, обеспечивающих правильный ритм сердечных сокращений и мышечных волокон.

Кальций входит в состав системы желез внутренней секреции, участвуя в выработке определенных гормонов. Своим присутствием способствует снижению аллергических проявлений в организме. Кальций, выполняя такую важную роль в развитии организма ребенка, требует обязательного контроля врача за его содержанием в моче.

Проба Сулковича – что это?

Исследование урины является обязательным как для новорожденных, так и грудных детей. Проба мочи по Сулковичу – это тест на качественное и количественное содержание кальция в моче. Нехватка этого элемента в организме ребенка может привести к развитию рахита, что негативно отражается на формировании и развитии костного скелета ребенка.

Необходимая суточная доза кальция для нормального роста ребенка до полугода составляет 400 мг, которые он получает из грудного молока. По мере роста малыша этот показатель увеличивается, и к первому году жизни он составляет 600 мг. Этот дефицит кальция ребенок получает из прикорма, который вводится в 6 месяцев.

Назначение витамина D в качестве профилактики рахита должно быть обязательно под контролем врача, так как возможна передозировка препарата. Повышенное содержание кальция в организме ребенка чревато развитием патологии. Поэтому, анализ мочи по Сулковичу у грудничков и более взрослых детей необходим для контроля за развитием ребенка.

Как собирать мочу у грудничков

Сбор мочидля анализа у грудничка не представляет особых трудностей, но есть некоторые нюансы и правила, которые родители должны соблюдать для качественного сбора биологического материала:

• моча на анализ собирается только в утреннее время после пробуждения ребенка и натощак;
• половые органы малыша тщательно подмываются теплой водой с детским мылом, после чего тщательно осушаются полотенцем. Девочек подмывают в направлении от лона к анусу для исключения попадания микроорганизмов из нижнего отдела кишечника;
• выбирается один из доступных методов сбора мочи.

Собрать биологический материал у ребенка можно несколькими способами, используя подручные или предлагаемые аптечной сетью, средства. Самыми доступными для сбора мочи являются следующие способы:

• с помощью детского мочеприемника – это стерильный полиэтиленовый пакет с анатомической выемкой для половых органов и нанесенной на него метрической шкалой для определения собранной урины. Мочеприемник снабжен липкой лентой, с помощью которой он крепится к ногам малыша. Половые органы мальчика помещаются в выемку мочеприемника, а у девочки – половые губы, но анус остается за ее пределами. После фиксации мочеприемника к телу ребенка, надевается подгузник для более плотного его удержания, и малышу придают вертикальное положение. После сбора урины в мочеприемнике делается надрез, через который моча сливается в контейнер;
• с помощью полиэтиленового пакета – по технике исполнения соответствует сбору мочи с помощью мочеприемника. Новый целлофановый пакет помещается между ног ребенка и фиксируется на теле предварительно разрезанными ручками;
• с использованием емкости – сбор мочи осуществляется в стеклянную емкость, предварительно простерилизованную. У мальчиков собрать мочу в такую тару не представляет никаких трудностей, то есть «ловится» струя урины и направляется в емкость. У девочек проведение процедуры сбора мочи происходит с помощью тарелки, которую, предварительно прокипятив и остудив, подкладывают под ягодицы. Собранная моча затем переливается в емкость.

Для получения более точного результата анализа, рекомендовано пользоваться стерильным мочеприемником. Подручные средства для сбора мочи могут иметь бактериальное загрязнение.

В каких случаях проба Сулковича нецелесообразна?

Результат пробы Сулковича при исследовании мочи, во многом зависит от питания. Употребление продуктов, богатых кальцием, может дать искажение результата исследования. Прием в избыточном количестве таких продуктов, как молочные продукты, сыр, зелень, листовые овощи, может привести к избыточному содержанию кальция в организме кормящей матери.

У грудничка, получающего прикорм, богатый кальцием и грудное молоко от матери, имеющей погрешности в рационе питания, результат исследования мочи может быть недостоверным. В этом случае, необходимо, перед сдачей анализа на содержание кальция в моче, откорректировать кормящей матери свой рацион питания и сделать исследование грудничку в динамике.

Нормальные показатели для грудничков и детей постарше

Оценка исследования мочи по Сулковичу проводится визуально с последующим внесением результата в специальный лабораторный бланк. Анализ основан на введение в мочу ребенка реактива, содержащего соли щавелевой кислоты, которые, при взаимодействии с кальцием, если он присутствует в урине, дают мутный осадок. Расшифровка пробы осуществляется по пятибалльной системе:

• « – » — моча при химической реакции остается прозрачной, то есть отрицательный результат. Такой тест означает гипокальциемию;
• « + » « ++ » – незначительное помутнение урины указывает на нормальный результат;
• « +++ » или « ++++ » – сильное помутнение, указывающее на гиперкальциемию.

Если в анализе обнаружены отклонения от нормы, то этот результат не является основанием для постановки точного диагноза. В данном случае необходимо провести дополнительные методы исследования. Нормальный результат содержания кальция в моче по Сулковичу можно подтвердить более информативным биохимическим исследованием урины.

Для этой цели проводится анализ суточной мочи у ребенка специальной аппаратурой, которая определяет норму содержания кальция:

• у грудничка до 6 недель – 0 – 1 ммоль в сутки;
• у ребенка от 1, 5 месяцев до 4 лет – 2,6 ммоль;
• до 14 лет – до 10 ммоль;
• 18 лет – до 7,5 ммоль.

О каких патологиях могут говорить отклонения от нормы?

Содержание кальция в моче у ребенка, при отклонении от нормы, может иметь негативные последствия в плане дальнейшего его развития. На колебание содержания кальция в моче в ту или другую сторону, будут указывать результаты на разные патологические изменения в организме.

Гипокальцимия

Пониженное содержание кальция в моче у ребенка свидетельствует о недостатке в организме витамина D и развития рахита. Эта патология может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:

• искривлением нижних конечностей;

• увеличенным животом и ребрами, выступающими наружу;

• увеличенным объемом головы, приобретающей квадратную форму;
• увеличенным размером родничка.

В основе клинических проявлений рахита лежит недостаток кальция в организме, который приводит к размягчению костей черепа и нижних конечностей. Такое проявление болезни требует обязательного лечения витамином D и коррекцией рациона питания с употреблением продуктов, богатых кальцием.

Гиперкальцимия

При лечении рахита витамином D необходимо динамическое наблюдение за ребенком и проведение контрольных анализов мочи на содержание кальция, так как возможна передозировка витамина. В этом случае, может быть результат анализа с повышенным содержанием кальция в урине.

Высокий уровень микроэлемента может вызывать судорожный синдром в виде спазмофилии. Кроме этого, при высоком содержании кальция в организме происходит его отложение в костях. Этот патологический процесс начинает тормозить рост и развитие ребенка.

Советы врача

Чтобы малыш рос и развивался нормально, необходимо выполнять рекомендации врача не только по уходу за ним, но и осуществлять контролирование его здоровья. Это, в первую очередь, регулярные профилактические осмотры педиатром с обязательной сдачей клинических анализов крови и мочи, а также мочи по Сулковичу на содержание кальция.

Кроме этого, рекомендовано малышам: больше гулять на улице, принимать воздушные ванны, так как солнечные лучи стимулируют синтез витамина D, что является профилактикой предупреждения развития рахита.

Исследование мочи по Сулковичу является очень важным анализом состояния здоровья грудничка. Наличие нормального содержания кальция в организме ребенка является залогом правильного развития и формирования органов и систем малыша.

Правильный рацион питания, включающий в себя достаточное поступление в организм продуктов, содержащих кальций, предохранит ребенка от развития патологий, связанных с количественным присутствием этого элемента в организме.

Необходимая суточная доза кальция для нормального роста ребенка до полугода составляет 400 мг, которые он получает из грудного молока. По мере роста малыша, этот показатель увеличивается и к первому году жизни он составляет 600 мг. Этот дефицит кальция ребенок получает из прикорма, который вводится в 6 месяцев.