Содержание:
Появление большого количества proteus mirabilis в моче говорит о развитии воспаления в почках или мочевыводящих путях. Маленькая бактерия способна вызвать хронические заболевания, которые с трудом поддаются лечению.
Вовремя обнаружить инфекцию помогает общий анализ крови, некоторые показатели которого помогут врачу диагностировать болезнь. При протейной инфекции важно грамотно провести курс антибактериальной терапии, самолечение приводит к осложнениям и рецидивам инфекции.
Чем опасны протейные инфекции
Рroteus (протеи) – простейшие нитеобразные бактерии длиной 3 мкм, которые живут в кишечнике человека и теплокровных животных. Они относятся к условно-патогенной кишечной микрофлоре, в норме их развитие подавляется сапрофитами – дружественными организму бактериями. При анализе кала нормой является 104 КОЕ на 1 грамм (КОЕ – колониеобразующая единица). Если размножение протеус выходит из-под контроля (в случае инфекции, при снижении иммунитета или гибели сапрофитов), их количество стремительно растет. Тогда эти микроорганизмы становятся патогенными и возбуждают заболевания ЖКТ, мочеполовой системы, вызывают гнойные заражения в ранах и другие инфекционные заболевания. Самыми распространенными представителями протейных возбудителей являются виды Proteus mirabilis и Proteus vulgaris.
Особенности жизнедеятельности Рroteus
Название Proteus бактерии получили по имени мифологического персонажа Протея, который быстро менял свой внешний вид. Бактерии приспосабливаются к среде обитания и меняют свое обличие в зависимости от возраста колонии, химического и биологического окружения.
- Протеи любят температуру 36-37°, при повышении её до 60° они гибнут через час, а при 80° — через несколько минут. Зато низкие температуры для них не страшны, они благополучно переносят заморозку.
- Бактерии вида proteus не любят щелочную среду, показатель pH ˃7 угнетает их жизнедеятельность, зато в кислой среде они быстро размножаются. Дезинфекция не действует на данный вид микрофлоры.
- Впервые бактерии типа Proteus были обнаружены в гниющем мясе, эти палочки являются индикаторами фекального загрязнения, процессов гниения, они обитают в навозе, перегное, грязных водоемах.
- Proteus mirabilis — анаэробные палочки, они способны жить без кислорода, но могут существовать и в воздухе. Попадая в организм, они быстро перемещаются, в местах, где образуются их колонии, возникают очаги инфекции.
Вред Proteus mirabilis для почек
Болезнетворность бактерий проявляется в том, что они выделяют яды, отравляющие организм, провоцируют воспалительный процесс и вызывают разрушение эритроцитов (гемолиз). Продуктом их жизнедеятельности является уреаза, она разлагает мочевину в почке до аммиака, который способствует образованию фосфатных камней. Токсичный аммиак разрушает почечную ткань, вызывает нагноение, некроз почек. В гниющей среде они начинают быстро размножаться, воспалительные процессы захватываю всю мочевыводящую систему.
Очень важно при первых признаках патологии сдать мочу на общий анализ. При обнаружении в ней бактерий Proteus mirabilis в количестве 105 КОЕ/мл необходимо провести курс лечения.
Как сдать общий анализ мочи
Анализ мочи – информативный способ диагностики многих заболеваний – в первую очередь мочевыводящей системы. Его назначают в целях профилактики и при подозрении на такие заболевания, как:
- камни в почках;
- нефроз, нефрит и пиелонефрит;
- воспаление мочевого пузыря;
- опухоли в почках, мочеточниках, уретре.
Моча – среда, в которой можно обнаружить возбудителей многих инфекций. В ходе общего (клинического) анализа мочи проводят исследование её физического состояния, химического состава и компонентов осадка (микроскопию). Таблица дает понятие о нормальных значениях показателей и характере их отклонения от нормы.
Таблица: показатели клинического анализа мочи
Показатели | Норма | Отклонение |
Физические свойства | ||
Цвет | Светло-желтый | Пигменты крови придают урине темно-желтый, бурый, красный цвет
Инфекция Proteus mirabilis вызывает потемнение цвета мочи |
Прозрачность | Прозрачная | Мутная моча – признак бактериальной инфекции и воспаления, вызванных протеем |
Удельный вес | 1,001-1,040 | Повышение или понижение показателей – говорит о нарушении
концентрационной функции почек |
Запах | Специфический, нерезкий | Резкий запах аммиака – знак бактериальной инфекции в биоматериале |
Кислотность рН | Слабокислая: 4,8 ˂ рН˃ до 7,5 | рН ˃7,5 – признак воспаления, почечной недостаточности;
рН˂5 – симптом гломерулонефрита |
Химический состав | ||
Белок (PRO) | neg (в норме быть не должно) | Количество PRO ˃ 0,003 г/л – протеинурия, причина многих заболеваний |
Глюкоза (GLU) | neg | GLU˃0,8 ммоль/л – признак сахарного диабета и других патологий |
Гемоглобин (Hb) | neg | Наличие Hb в урине – гемоглобинурия, риск развития почечной недостаточности |
Кетоновые тела (КЕТ) | neg | КЕТ в моче говорит о неправильном обмене веществ |
Билирубин (BIL) | neg | Наличие BIL в урине — симптом гемолиза или сбоя в работе печени |
Микроскопия | ||
Эритроциты (BLd) | 0-3 в поле зрения (п/зр) | Количество BLd ˃ 2-3 в п/зр – гематурия, симптом поражения почечной ткани |
Лейкоциты (LEU) | 3-6 в п/зр | LEU ˃ 6 в п/зр – признак воспаления в результате инфекции (в т. ч. Proteus mirabilis) |
Эпителий | 5-6 клеток в п/зр | Увеличение клеток эпителия говорит о развитии воспалительного процесса |
Бактерии | 104 КОЕ/мл | При уровне 105 КОЕ/мл диагностируется бактериурия – бактериальная инфекция мочевыводящих путей. |
При диагностике бактериурии проводится бактериологическое исследование — посев мочи на флору. Он позволяет установить вид бактерии, степень заражения организма. В ходе посева проверяется также устойчивость возбудителя к антибиотикам.
Как собрать мочу правильно
Соблюдение основных правил сбора биоматериала для ОАМ обеспечат достоверность результатов и точность диагноза.
- Так как цвет мочи имеет диагностическое значение, накануне анализа не стоит употреблять в пищу окрашивающие продукты: свеклу, морковь, цитрусовые, черную смородину.
- Сырые яйца, грибы относятся к продуктам, которые могут увеличить количество белка в биоматериале, поэтому от них надо тоже воздержаться.
- Минеральная вода влияет на рН мочи, следует на время исключить из рациона – пить можно только чай и простую воду.
- За сутки до сдачи анализа не надо принимать лекарства и витамины.
- Стерильность посуды для сбора урины очень важна, оптимальная емкость для этого – специальные контейнеры для сбора мочи. Необходимое для анализа количество – половина контейнера (25-30 мл).
- Собирать урину нужно утром натощак, тщательно подмывшись, чтобы внешние микроорганизмы не попали в биоматериал. Урину собирают в контейнер через несколько секунд после начала мочеиспускания, конечную порцию мочи тоже не собирают.
- Моча для анализа должна быть свежей: не позже 1-1,5 часа после сбора – перебродивший материал не имеет диагностической ценности.
Какие болезни возбуждают протеи
Если у человека в моче были обнаружены Proteus mirabilis в количестве, превышающем норму (˃104/мл), это означает, что у него развивается воспаление в каком-либо отделе мочевыводящей системы: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре. Локализация воспаления зависит от места, где поселилась колония возбудителей.
Пути попадания рroteus в мочевыводящую систему:
- Восходящий путь: бактерии попадают извне в уретру, мочевой пузырь. Затем инфекция переходит на мочеточники, почечные лоханки.
- Нисхождение: очаги заражения возникают сначала в почках, затем спускаются к внешним органам выведения.
- Гематогенный путь: бактерии обсеменяют кровь, и вместе с нею попадают в почки.
Чаще всего условно-патогенные бактерии Proteus mirabilis попадают в организм алиментарным путем – через грязную воду (купание в водоемах, питье непроверенной воды). Испорченные и грязные пищевые продукты заражают ЖКТ, через кровь инфекция передается в мочевыводящие пути. Контактно-бытовой способ (через грязные руки, катетеры, медицинские инструменты) может привести к больничному заражению рroteus.
Нельзя забывать, что протеи – это условно-патогенная флора, при здоровом иммунитете организм сам сдерживает её развитие. В группу риска заражения попадают люди при следующих обстоятельствах:
- когда наступает резкое снижение иммунитета (длительные болезни легких, ЖКТ, СПИД, онкология, заболевания крови);
- в послеоперационный период;
- при бесконтрольном приеме антибиотиков.
- при слабо сформированной иммунной системе у новорожденных, детей младшего возраста.
- при ослаблении иммунитета у женщин в период беременности.
- при снижении защитных функций организма в пожилом возрасте.
Симптомы заражения
Основная среда обитания Proteus mirabilis — кишечник, где сдерживается быстрое размножение этих бактерий. Жизнедеятельность proteus в других органах сопровождается воспалительными процессами, разрушением тканей. Бактериурия – повышенное содержание бактерий в моче – может развиваться бессимптомно – до тех пор, пока защитные силы организма будут сдерживать их размножение. В ослабленном организме протеи размножаются быстро: инкубационный период длится не больше 3-х суток. Сначала страдает ЖКТ, симптомы заражения похожи на острое отравление: температура, рвота, жидкий стул со зловонным запахом, головная боль. Если инфекция захватывает мочевыводящую систему, появляются симптомы:
- уретрита – выделения из мочеиспускательного канала, сильные боли при мочеиспускании;
- цистита – частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями, с кровью, боли внизу живота, температура;
- пиелонефрита – сильные боли в пояснице, высокая температура тела, диспепсия.
- моча мутная с беловатыми хлопьями, имеет резкий неприятный запах.
Симптомы заражения не имеют специфики, поэтому точно установить диагноз удается в ходе общего и бактериологического анализа мочи.
Особая группа риска – женщины и дети
Беременные женщины из-за ослабления иммунитета подвержены протейной инфекции мочевыводящих путей, которая развивается восходящим путем. Её лечение у женщин в этот период затруднено, т. к. в период беременности нельзя принимать антибиотики. Протеус мирабилис провоцирует рецидивы инфекции, болезнь принимает хронический характер.
У маленьких детей протейная инфекция развивается стремительно: сильные головные боли, рвота, зловонный понос, рези и урчание в животе. У новорожденных интоксикация сопровождается быстрым обезвоживанием, если вовремя не поддержать ребенка капельными инъекциями, он может погибнуть. Рroteus mirabilis у младенцев обнаруживает себя не только диареей — на теле появляются гнойники, очаги воспаления развиваются в ушах, пазухах носа. Гнойная инфекция может затронуть кости, легкие, мозговые оболочки.
Алгоритм лечения протозойных инфекций
Самостоятельное лечение протеев – занятие бесперспективное. Во-первых, необходимо правильно подобрать антибиотики. Бактерии могут быть резистентными к тем или иным препаратам, и это устанавливают в ходе анализа посева мочи. Во-вторых, курс лечения должен быть выдержан по времени. Если при первых признаках улучшения прекратить прием препаратов, бактерии создадут устойчивые штаммы и справиться с ними будет труднее. Протозойные инфекции лечатся долго. В начале заболевания используются препараты широкого действия (Монурал, Норбактин) после теста на резистентность назначается антибиотик, к которому возбудитель наиболее чувствителен.
Важно, чтобы после курса антибиотиков пациенту были назначены пробиотики – биодобавки (Бифиформ, Линекс) для восстановления полезной микрофлоры.
Одновременно с антисептиками их пить не рекомендуется, пробиотики снижают эффективность антибактериального лечения.
В домашних условиях необходимо обеспечить больному щадящий режим с ограничением физических нагрузок, диетическое питание (стол №7), обильное питье для восстановления водно-солевого баланса. Для профилактики бактериальных инфекций необходимо регулярно сдавать на анализы кал и мочу, придерживаться правил гигиены: тщательно и часто мыть руки перед приемом пищи, обеззараживать фрукты и овощи, избегать недоброкачественной пищи. Особенно осторожно выбирать водоемы для купания (особенно с детьми), исключить контакты с незнакомыми домашними животными.