Черный кал – причины, симптомы, лечение

Черный кал– явление, которое должно насторожить пациента и доктора, ведь нередко это является сигналом организма о наличии серьезного заболевания. В физиологических условиях выделения имеют коричневый или темно-коричневый цвет. Интенсивность окраски зависит напрямую от содержания пигмента стеркобилина. На цветовые характеристики также влияет наличие патологических примесей. В статье речь пойдет о черном стуле, при каких заболеваниях это может быть.

Безобидные факторы появления черного кала

Речь в основном идет о продуктах питания. Многие ингредиенты содержат естественные и искусственные красители. Они в состоянии изменить цвет выделений. Обычно эти продукты черного, фиолетового цвета. Ниже дан ответ на вопрос, какие продукты окрашивают кал в черный цвет.

• Смородина;
• Слива, чернослив;
• Виноград сорта «киш-миш»;
• Черника;
• Вишня, черешня;
• Изюм;
• Паслен черный;
• Блюда с добавлением чернил каракатицы, осьминога;
• Алкогольные коктейли ярких цветов;
• Продукты на основе томатов;
• Свекла и блюда с ее добавлением;
• Баклажаны.

Когда пищевые пигменты попадают в должной концентрации к кишечному содержимому, возникает черный стул. Потемнение кала в этих ситуациях носит временный характер (черный кал после свеклы, например).  После прекращения приема продуктов с высоким содержанием красителей черные фекалии приобретают более привычный коричневый оттенок.

Употребление крепкого кофе, чая и других темных напитков обоснованно приведет к тому, что кал окрашен в черный цвет. Это возможно при поедании большого количества говядины, баранины. Избыток продукта не успевает пройти должную ферментативную обработку, поэтому в испражнениях появляются волокна, которые могут вызвать появление темно-коричневого кала.

Другие причины

Стеркобилин – продукт метаболизма билирубина. Это соединение отвечает за формирование коричневого или темно-коричневого кала. Есть одна особенность: этот пигмент при контакте с кислородом воздуха становится еще более темным. Чем дольше фекалии находятся на воздухе, тем вероятнее, что кал приобретет черный цвет.

При длительных запорах черный твердый кал меняет свою форму, и какашки становятся похожими на овечьи. Для пожилых пациентов это считается возрастной нормой. В молодом возрасте на это стоит обращать особо пристальное внимание, чтобы не упустить более серьезные первичные причины.

Депривация жидкости или значительное ограничение ее употребления – один из факторов, объясняющих, почему человек какает черными какашками. Каловые массы становятся еще более концентрированными в этих условиях, поэтому у человека идет черный кал в условиях жары, сильной длительной жажды, после оперативных вмешательств.

Прием медикаментов

Среди лекарственных средств, которые вызывают изменение пигментации кала, на первом месте препараты от изжоги, также применяемые для лечения гастрита или язвы. Это Де-Нол, Улькавис, Новобисмол, Фосфалюгель. При этом кал черный как уголь, ведь все перечисленные средства в своем составе содержат соли металлов. Это висмут, алюминий и другие. Они окрашивают выделения. Вот почему бывает черный кал у взрослого.

Далее перечислены препараты, которые также могут способствовать тому, что у человека очень темный кал, почти черный.

• Средства для лечения анемии, которые содержат железо в своем составе (Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Сорбифер);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторол, Ксефокам), которые приводят к появлению эрозий или язв желудка без профилактического приема Омеза или других гастропротекторов;
• Активированный уголь;
• Витамины.

После прекращения лечения цвет нормализуется.

Возможные заболевания

Когда кал черный, первое, о чем стоит задуматься, это наличие опасных заболеваний. Ведь патологические примеси в выделениях также могут обусловить их потемнение и почернение.

Что сегодня относят к патологическим примесям, которые в нормальных условиях в испражнениях не содержатся?

1. Кровь (как правило, венозная).
2. Слизь.
3. Мышечные волокна.
4. Непереваренные мыла, жир.

Кровь в испражнениях – ситуация не совсем физиологическая. В норме ее там нет. В своем составе эта биологическая жидкость содержит гемоглобин.

Кровь в кале – грозный признак опасности и серьезного заболевания, вероятнее всего связанного с верхними отделами желудочно-кишечного тракта. Поэтому если кал черного цвета, первое, первое, о чем это говорит – наличие крови. Нужно искать источник кровотечения.

Если она подверглась обработке желудочным соком с его активными ферментными системами, ген гемоглобина окисляется и приобретает черный цвет, отчего может быть темный кал.

Появление крови в фекалиях возможно при наличии дефектов слизистой оболочки на любом из участков пищеварительной системы. В пищеводе возможно возникновение эрозий в рамках рефлюксной болезни или эзофагита. В этом же отделе на границе с желудком могут кровоточить варикозно расширенные вены. Причина тому – цирротическая деформация печени (цирроз). Еще один вариант — синдром Мэллори-Вэйса, заключающийся в разрыве тонкой слизистой оболочки после серии рвотных движений (одна из причин, из-за кал черного цвета после алкоголя). Кровь проходит транзитом через все отделы желудочно-кишечного тракта, окисляется, становится более темной и формирует черные какули.

Язвы или эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки вызывают возникновение описываемого симптома по тем же механизмам. Саму кровь при этом в каловых массах обнаружить самостоятельно практически невозможно. Черный дегтеобразный стул при этом имеет несколько маслянистый вид, сложно смывается с поверхностей. Иное название этого состояния – мелена. В большинстве случаев ее возникновение говорит об эрозии или язве.

В случае возникновения геморроя или трещины прямой кишки следы крови можно увидеть в унитазе, а также на туалетной бумаге, на нижнем белье. Как правило, в этой ситуации нет черного кала. Но иногда это объясняет, почему выходит черный кал.

Сопутствующие симптомы

Черные какашки встречаются при патологии желудка или пищевода. Эрозивный эзофагит или гастрит – частая случайная находка при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии. Но иногда заболевание все же протекает с такими типичными симптомами, как боль в эпигастральной области, жжение за грудиной после приема пищи или же натощак, дискомфорт или тяжесть той же локализации, отрыжка воздухом или кислым. Со стороны стула сопутствующих проблем обычно нет.

При колитах и других болезнях кишечника могут беспокоить следующие жалобы:

• Вздутие живота;
• Урчание;
• Ложные позывы к дефекации или так называемые тенезмы;
• Похудание;
• Снижение аппетита;
• Жидкий темный стул;
• Слабость.

Анальные трещины вызывают кроме появления крови в фекалиях боль в области ануса. Поверхности раны раздражают каловые массы, поэтому там постоянно поддерживается воспаление. Поэтому в области ануса может быть перманентное жжение. Такие же жалобы беспокоят пациента при геморрое. Любое натуживание, склонность к запорам вызывает выпадение геморроидальных узлов, сопровождающееся кровотечением.

 Бывают ситуации, когда выходит черный кал, если не болит ничего. Не стоит расслабляться: большинство опухолей желудочно-кишечного тракта не вызывают никаких субъективных ощущений. Необходимо прислушаться к организму и обратиться к доктору.

Диагностические процедуры

Для своевременного распознавания и лечения заболевания необходимо составить план обследований. Нужно обратиться вначале к терапевту или хирургу, чтобы понять: черный кал – признак чего, и как лечить.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать какие-либо препараты. Не следует верить непроверенным источникам информации. Главное – обратиться к адекватному, грамотному специалисту, чтобы получить информацию о причинах, симптомах и лечении.

Первое, что назначается пациентам в ситуациях, когда кал черный, это копрологическое исследование. Это общий анализ фекалий. Он включает макроскопическую и микроскопическую оценку биологического материала. Определяется содержание волокон, непереваренных жиров, клеточный состав. Отдельно выполняется реакция Грегерсена, цель которой – выявить скрытую кровь в каловых массах.

Перед выполнением анализа на скрытую кровь необходимо воздержаться за сутки от употребления мяса, рыбы. Второй важный пункт – в день исследования не чистить зубы. Эти простые правила позволят исключить искажение результатов обследования.

Второй этап – посещение хирурга или проктолога для выполнения пальцевого ректального исследования. Этим несложным методом не стоит пренебрегать, ведь при наличии патологии в области прямой кишки даже при помощи этой диагностической манипуляции можно обозначить предварительный диагноз и далее проводить прицельное исследование для его подтверждения или исключения. Доктор оценивает состояние стенок кишки, наличие узлов, набуханий, а также оценивает наличие крови на перчатке.

При наличии следов свежей крови поиск стоит направить на выявление геморроя или анальной трещины. С этой целью сначала проводится осмотр прямой кишки при помощи зеркал – аноскопия или ректоскопия. Эндоскопическое исследование является более детальным и информативным. Но для ректороманоскопии также необходима тщательная подготовка.

Что делать, если черный кал не связан с проблемами  в ректосигмоидном сегменте кишечника? Следует осуществлять поиск проблемы в проксимальных отделах желудочно-кишечного тракта. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки на предмет наличия воспаления, дефектов (эрозий или язв).

Рентгеноскопия с бариевой взвесью – метод исследования, который необходим для исключения объемных образований в кишечнике, а также стрикутр (сужений) желудка или пищевода. Перед исследованием пациент должен  указать наличие непереносимости контрастных соединений.

В диагностически неясных ситуациях прибегают к томографии: компьютерной или магнито-резонансной. Более четкую картину даст использование контрастных соединений. Более простой вариант – ультразвуковое исследование.

Спектр обязательных диагностических процедур для ответа на вопрос, почему черный кал у взрослого человека, включает следующие назначения:

1. Клинический анализ крови с подсчетом гемоглобина, эритроцитов и других показателей.
2. Исследование мочи, в том числе на предмет повышения титра диастазы.
3. Определение уровня печеночных трансаминаз, билирубина для выявления патологии печени.
4. Содержание железа, трансферрина и ферритина для подтверждения хронической кровопотери.
5. Иммуноферментный анализ на содержание паразитов.

Консультация гастроэнтеролога, колопроктолога важна, чтобы окончательно ответить на вопросы, почему кал стал черного цвета и какие признаки болезни выявлены.

Кал черного цвета у детей

Растущий организм питается большим количеством фруктов и овощей. В рационе должно присутствовать в должном количество мясо. Эти продукты приводят к потемнению фекалий.

Черный кал часто бывает у детей в летний период, когда они переедают ягод. Поэтому сначала надо понять, чем питается ребенок, чтобы не бить тревогу. Если пищевые продукты не могли способствовать потемнению окраски, стоит показаться врачу.

Изменение цвета при беременности

Черный кал в этот период обычно обусловлен приемом железосодержащих препаратов, ведь беременность нередко протекает параллельно с анемией. Женщине в этот уязвимый для нее момент необходимы минералы и витамины.

Фрукты, овощи меняют цвет фекалий. Появление отеков тоже может способствовать потемнению выделений.

Возрастной фактор

Черный кал у пожилых людей возникает по причине склонности к запорам. Перистальтика становится более вялой, стенки кишечника теряют прежний тонус. При этом замедляются все процессы переваривания, обмена веществ в целом.

Кроме того, большинство пожилых людей пренебрегают соблюдением рационального водного режима. А недостаточное употребление жидкости приводит к потемнению каловых масс.

Профилактические меры

При обнаружении описываемого симптома важно не упустить серьезную органическую патологию. Для этого необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, к любым изменениям состояния, дискомфортным ощущениям.

Черный кал у мужчин и женщин на фоне приема окрашенной пищи или алкоголя – неопасное состояние. Потемнение на фоне наличия патологических примесей – более серьезная проблема. Важно соблюдать рациональный питьевой режим, исключить возникновение запоров.

Когда нужно обратиться к врачу

Если потемнение выделений сопровождается болями в анальной области или выпадением узлов из прямой кишки, то это прямой путь к хирургу. Обратиться к нему следует без промедлений. Черный кал при менструации – повод обратиться к гинекологу. Это едва ли взаимосвязанные состояния, консультация специалиста точно лишней не будет.

Наличие болей в животе или в проекции пищевода – симптом гастрита или язвы. При наличии кровотечения из язвенного отверстия болевые ощущения стихают. Поэтому даже если на момент возникновения черного кала у женщин или мужчин болей нет, нужно обратиться к доктору.